“老糖友”也栽跟頭，胰島素使用可是個技術(shù)活！

“胰島素的作用都一樣”“打胰島素可以隨便停”“口服藥比打胰島素好”……胰島素是治療糖尿病最有力的常規(guī)武器，但不少糖友都對其存有一些認(rèn)識誤區(qū)，甚至因此“闖禍”。

“老司機(jī)”錯用鄰居送的胰島素 結(jié)果血糖飆升

家住坎門的呂大伯是位資深的糖尿病患者，注射胰島素治療已長達(dá)6年，可謂是糖尿病界的“老司機(jī)”。可半個月前，經(jīng)驗豐富的“老司機(jī)”卻錯用了鄰居送的胰島素，不慎“翻車”入院。

“正好我的那支胰島素快用完了，鄰居送了我一支只用了一兩次的胰島素，我以為都是一樣，于是就用了?！眳未蟛f，換了胰島素之后未察覺明顯不適，便沒有多想。

直到一周前，呂大伯因腹瀉到我院檢查，一測血糖竟高達(dá)23mmol/L（正常一般空腹血糖在3.9—6.1mmol/L）。經(jīng)醫(yī)生再三詢問，呂大伯才發(fā)現(xiàn)自己一直竟用錯了胰島素！

隨后，呂大伯住進(jìn)了我院內(nèi)分泌科。主管醫(yī)生王愛芳告訴：“老人之前在用的胰島素叫諾和銳，早晚各打一次，而鄰居送的胰島素叫甘精，一般每晚打一次，需配合其他降糖藥治療，這兩者成分、用法、作用機(jī)理、適用人群完全不同。”

經(jīng)過積極治療，呂大伯的血糖得到控制，但長期的高血糖已造成他視物模糊、手腳末端麻木等神經(jīng)損傷和腎功能損害，還需進(jìn)一步治療。

老人擅自停用胰島素?fù)Q口服藥 致乳酸酸中毒

無獨有偶，60歲的王大媽因擅自停用胰島素，改用口服降糖藥后不料發(fā)生“乳酸酸中毒”。

據(jù)王大媽女兒告訴，老人用胰島素已有十多年，2個月前自行購買了口服藥二甲雙胍，也未規(guī)范監(jiān)測血糖。近日，孫子發(fā)現(xiàn)她昏睡不醒，后被家人緊急送往我院搶救。

經(jīng)醫(yī)生檢查確診為“乳酸酸中毒”，系在腎功能不全的情況下服用二甲雙胍導(dǎo)致。所幸搶救及時，王大媽終轉(zhuǎn)危為安?！靶南胫奖闶″X，誰料還發(fā)生了這樣的事兒。”她懊悔地說。

ICU醫(yī)師潘文軍介紹，二甲雙胍主要通過腎臟代謝，腎功能不全的病人一般不宜服用，不然會增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。而王大媽本身存在腎功能問題，其實是不適合服用二甲雙胍的。

“二甲雙胍一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按照服用指征，服用期間也要每3個月到半年定期監(jiān)測腎臟功能，平時一旦出現(xiàn)拉的多、吃的少或發(fā)熱的情況，需及時就醫(yī)，按醫(yī)囑調(diào)整用藥?！迸宋能娬f。