| 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 | 备注 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 义耳修复（双侧） | 义耳等专用材料 | 次 | 880 | ||||
| 义鼻修复 | 义鼻等专用材料 | 次 | 440 | ||||
| 义眼修复（单眼） | 义眼等专用材料 | 次 | 440 | ||||
| 义眼修复（双眼） | 义眼等专用材料 | 次 | 880 | ||||
| 软腭抬高器治疗（制作上颌腭托） | 含试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；模型预备、制作抬高软腭部分；临床戴入及调整抬高高度 | 铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂,模型制备 | 次 | 330 | |||
| 软腭抬高器治疗（制作舌不良运动矫治器） | 含试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；模型预备、制作抬高软腭部分；临床戴入及调整抬高高度 | 铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂,模型制备 | 次 | 330 | |||
| 软腭抬高器治疗（制作咽阻塞器） | 含试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；模型预备、制作抬高软腭部分；临床戴入及调整抬高高度 | 铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂,模型制备 | 次 | 330 | |||
| 骨折后义齿夹板固位及合板治疗（单颌） | 指上颌骨或下颌骨骨折 | 义齿夹板材料 | 次 | 165 | |||
| 骨折后义齿夹板固位及合板治疗（双颌） | 指上颌骨或下颌骨骨折 | 义齿夹板材料 | 次 | 330 | |||