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招標(biāo)公告
【我在英國(guó)進(jìn)修3】中英醫(yī)患關(guān)系對(duì)比之我見(jiàn)
點(diǎn)擊次數(shù): 984 信息來(lái)源： 作者:陳文輝 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2015/11/16 今年九月中旬，我院選派骨科副主任、主任醫(yī)師陳文輝赴英國(guó)倫敦進(jìn)修三個(gè)月。為了讓大家借機(jī)擴(kuò)大知識(shí)視野，開(kāi)拓思維方式，我們陸續(xù)將陳醫(yī)生的筆記摘錄給大家。個(gè)人之見(jiàn)，如有偏頗，敬請(qǐng)諒解。
醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)熱點(diǎn)話題，在中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，英國(guó)有沒(méi)有醫(yī)患矛盾和沖突？答案是肯定的，有，但處于相對(duì)和諧狀態(tài)，上升為暴力的糾紛更是極少。英國(guó)醫(yī)患關(guān)系的矛盾多數(shù)是因病人長(zhǎng)期等待得不到及時(shí)的治療。中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系為啥會(huì)這么緊張？我認(rèn)為造成中英醫(yī)患關(guān)系差別的原因主要有以下幾點(diǎn)：
首先，醫(yī)療支付方式不同
中英兩國(guó)的醫(yī)療制度不同，英國(guó)因?yàn)槭┬腥襻t(yī)療免費(fèi)制度，故患者在診療活動(dòng)中無(wú)需支付費(fèi)用。俗話說(shuō)不花錢的東西不嫌，因?yàn)闊o(wú)需考慮經(jīng)濟(jì)因素，只是根據(jù)病情實(shí)際需要來(lái)做治療決定的，相對(duì)會(huì)更容易做出一個(gè)客觀的判斷。病患更容易接受醫(yī)生的建議，不會(huì)有醫(yī)生是不是有經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使的想法。且醫(yī)生的報(bào)酬跟實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有關(guān)系，只跟職稱和工作時(shí)間有關(guān)。我們的醫(yī)保政策目前尚未能實(shí)行全民覆蓋，且需支付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用?；颊呋隋X，在一定程度上就是消費(fèi)者，那么有消費(fèi)者的想法也是自然的。且實(shí)際操作中大部分醫(yī)院會(huì)根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際業(yè)務(wù)收入來(lái)發(fā)放獎(jiǎng)金，這就為過(guò)度治療埋下根源，容易使人產(chǎn)生聯(lián)想。
第二，醫(yī)療可用資源不同
英國(guó)人口6200萬(wàn)，不包括私立醫(yī)院，NHS旗下就有雇員170萬(wàn)。我國(guó)人口13億多，2011年末全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)約861.6萬(wàn)。比例相差好幾倍。意味著我們的醫(yī)療資源相對(duì)緊缺，我們需要承擔(dān)更多的醫(yī)療行為，也意味著更多的壓力和可能的隱患。英國(guó)看病實(shí)行預(yù)約制度，“預(yù)約”本身就是為了保證醫(yī)護(hù)人員有足夠的時(shí)間為病人提供最佳的服務(wù)。一個(gè)醫(yī)生半天只看10來(lái)個(gè)病人，每個(gè)病人都可以享受到完善的診斷和記錄。病人在門診都是單獨(dú)房間一對(duì)一服務(wù)，醫(yī)生不厭其煩地解答、檢查患者。而我們基本上不會(huì)有這么充裕的時(shí)間去進(jìn)行全面詳細(xì)的問(wèn)診交流，基本上是來(lái)多少就要看多少，很多時(shí)候甚至存在打發(fā)病人的情況，溝通不暢是醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的一大原因。
第三，服務(wù)理念存在差異
個(gè)人感覺(jué)在對(duì)病人的人文關(guān)懷方面，英國(guó)醫(yī)護(hù)人員確實(shí)做得比我們好，英國(guó)模式的人文關(guān)懷，主要表現(xiàn)在對(duì)病人的尊重，對(duì)個(gè)體差異的尊重。不管是在門診，病房還是手術(shù)室都能明顯的感覺(jué)到這種氣氛。不管是不是發(fā)自內(nèi)心的，至少非常的職業(yè)化。而我們的患者投訴很大一部分是在服務(wù)態(tài)度上。當(dāng)然，我們整個(gè)社會(huì)的文明程度，醫(yī)患的自身素養(yǎng)都是可能的影響因素之一。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，整個(gè)社會(huì)群體的道德素養(yǎng)并沒(méi)有提高，甚至滑坡。人們心態(tài)浮躁，急功近利?；颊邔?duì)醫(yī)療要求不切實(shí)際的高，也是原因之一。
第四，醫(yī)療技術(shù)水平
英國(guó)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后如果想稱為專科醫(yī)生，有嚴(yán)格的輪訓(xùn)計(jì)劃，其中六年的高級(jí)專科培訓(xùn)是成為顧問(wèn)醫(yī)生的必經(jīng)之路，保證了專科醫(yī)生水平在一定程度上的同質(zhì)化。國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院與省城大醫(yī)院還存在較大差別，不同醫(yī)院的醫(yī)生水平會(huì)相差很大，技術(shù)水平差當(dāng)然也是醫(yī)療隱患之一。另外，老外諸多的流程和指南可能也是保證醫(yī)療安全的有力因素之一。
