★  黨委召開(kāi)黨支部委員座談會(huì)

★  他們用責(zé)任捍衛(wèi)、以信任相托的生命

★  長(zhǎng)期服藥護(hù)好肝腎

★  帶環(huán)宮外孕  險(xiǎn)些要人命

　　3月4日下午，我院黨委在三樓小會(huì)議室召開(kāi)了黨支部委員座談會(huì)，院黨委班子成員、各黨支部委員參加了會(huì)議。會(huì)議由黨委辦副主任胡敏主持。

　　為了更好地了解各支部的黨建工作情況和黨員的工作、思想狀況，充分聽(tīng)取各支部對(duì)黨委工作的意見(jiàn)和建議，促進(jìn)黨建工作的進(jìn)一步發(fā)展，院黨委組織召開(kāi)了這次座談會(huì)。

　　會(huì)上，各黨支部書(shū)記回顧總結(jié)了2009年主要工作，并提出了今后工作努力的方向。與會(huì)人員積極展開(kāi)討論，結(jié)合各自的工作實(shí)際，相互交流工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)我院黨委工作進(jìn)一步發(fā)展提出了建設(shè)性的意見(jiàn)和建議。如大力規(guī)范和創(chuàng)新黨建工作，強(qiáng)化支部、黨員的教育和管理，多渠道、多形式開(kāi)展黨建活動(dòng)。

　　在聽(tīng)取了大家的意見(jiàn)和建議后，黨委書(shū)記陳增瑞部署了我院黨委今年主要工作。結(jié)合大家對(duì)黨委工作的意見(jiàn)和建議，陳書(shū)記表示黨委將對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析，督促黨委辦予以落實(shí)。他還要求，各支部在今后的工作中，要進(jìn)一步創(chuàng)新工作方式，突出工作重點(diǎn)，將黨建工作落到實(shí)處；要認(rèn)真搞好黨員的學(xué)習(xí)、教育、管理各項(xiàng)工作，不斷增強(qiáng)黨員意識(shí)和提高黨員素質(zhì)；要進(jìn)一步依靠和充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，保質(zhì)保量地做好發(fā)展黨員工作。

                 （外科黨支部  敖程斌）

　　近日，在我院住院治療三個(gè)月的小柯，終于好轉(zhuǎn)出院了，她臉上難掩住喜悅的表情。

　　去年12月30日，18歲的女孩小柯因患左股骨骨肉瘤，經(jīng)腫瘤切除和關(guān)節(jié)置換術(shù)后，再次手術(shù)要求來(lái)我院外一科住院。由于本次手術(shù)難度大，加上患者多次手術(shù)、放化療后病情重，還出現(xiàn)急性中度失血性貧血，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)大醫(yī)院治療。但家屬卻說(shuō)他們相信玉環(huán)醫(yī)院，相信這里的醫(yī)護(hù)人員，另外家在玉環(huán)，在這里照料病人更方便。

　　患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任給了醫(yī)務(wù)人員莫大的欣慰，但也深感責(zé)任重大。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，于今年1月1日邀請(qǐng)北京某醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)院給小柯做了左股骨骨肉瘤切除。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，患者病情相對(duì)穩(wěn)定。1月30日開(kāi)始，醫(yī)生給小柯做大劑量化療三天，過(guò)程也很順利。然而，2月3日開(kāi)始小柯血白細(xì)胞出現(xiàn)下降，醫(yī)院為她建立隔離病房，嚴(yán)格做好消毒隔離工作，密切觀察病情變化。雖然使用了升白細(xì)胞藥物、補(bǔ)血等措施全力救治，但是病情沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，2月11日血白細(xì)胞、血小板降至為零。據(jù)了解，白細(xì)胞，是免疫系統(tǒng)的一部分幫助身體抵抗傳染病以及外來(lái)的東西，是血液中一種重要的血細(xì)胞，成年人外周血液中正常的白細(xì)胞數(shù)值是4～10×10g/L。除白細(xì)胞外，人體血液中還含有紅細(xì)胞、血小板和血漿。血小板具有粘附、聚集、分泌、收縮血塊等活動(dòng)，在止血和凝血過(guò)程中起重要作用，在血管破損時(shí)，它引起血栓形成而又溶解的兩方面作用，還參與血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，保持血管壁的完整。

　　醫(yī)生介紹，小柯白細(xì)胞、血小板降至為零，意味著小柯的機(jī)體免疫力、凝血功能幾乎喪失，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。由于化療藥物的作用及大手術(shù)后體質(zhì)差，化療后患者一般會(huì)出現(xiàn)血白細(xì)胞降低，但像小柯這樣白細(xì)胞值為0極少見(jiàn)，處理起來(lái)也相當(dāng)棘手，在我院還是第一例。

　　雖然如此，但醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有放棄。外科、骨科、ICU醫(yī)務(wù)人員通力協(xié)作，他們與北京專(zhuān)家討論治療方案，密切觀察病情，想方設(shè)法為病人治療。外一科護(hù)士長(zhǎng)回憶說(shuō)：“小柯病情惡化時(shí)正值春節(jié)時(shí)期，科室醫(yī)生護(hù)士一直牽掛著他的病情，假期都沒(méi)有外出。病人及家屬對(duì)我們這么信任，他們堅(jiān)信病情會(huì)好轉(zhuǎn)，很讓我們感動(dòng)。治療過(guò)程中，他們非常配合。”據(jù)了解，小柯三年前被診斷出“左股骨骨肉瘤”，先后經(jīng)歷了5次手術(shù)及放化療。疾病帶來(lái)的痛苦，以及長(zhǎng)期化療帶來(lái)的不適，并沒(méi)有讓她意志消沉。

　　2月13日，小柯血白細(xì)胞為0.1×10g/L，雖然好幾天都是在這個(gè)數(shù)字左右，但這讓大家“驚喜”萬(wàn)分。2月23日，小柯血白細(xì)胞、血小板逐漸正常。                                   

（柯肖芬  鄭素芳）

【編后語(yǔ)】我們?yōu)樾】碌目祻?fù)感到慶幸。骨肉瘤屬惡性疾病，在我院手術(shù)、化療，不僅需要醫(yī)生精湛的技術(shù)，更需要患者對(duì)醫(yī)生充分的信任。患者用對(duì)醫(yī)院的信任作為賭注捍衛(wèi)生命，是一種生死考驗(yàn)；醫(yī)務(wù)人員用責(zé)任捍衛(wèi)生命，也是一次巨大挑戰(zhàn)。他們相互信任、相互配合，共同演奏了一曲醫(yī)患和諧之歌。                              

　　近日，一位患“精神分裂癥”十年的病人，因長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致肝腎功能異常在我院感染科救治。近年來(lái)，藥物引起肝腎損害的病例屢見(jiàn)不鮮。就此，醫(yī)生呼吁：長(zhǎng)期服藥者要保護(hù)肝腎。

　　醫(yī)生說(shuō)，很多慢性病，如高血壓、糖尿病、腫瘤、精神疾病等需要長(zhǎng)期服藥。這些藥物進(jìn)入人體后一般都要通過(guò)肝臟、腎臟進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除。一方面，它們經(jīng)年累月在肝腎中蓄積，增加了肝腎負(fù)擔(dān)；另一方面，不少藥物本身對(duì)肝腎細(xì)胞也有較強(qiáng)的殺傷力。

　　在臨床中大量使用的一線(xiàn)藥物中，對(duì)肝臟有損害的主要有五類(lèi)：一是降脂藥，主要是他汀類(lèi)和貝特類(lèi)，如辛伐他汀、非諾貝特等；二是降糖藥，如優(yōu)降糖、糖適平等；三是抗腫瘤藥，如氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶；四是免疫調(diào)節(jié)劑，如環(huán)磷酰氨、環(huán)孢霉素A等；五是精神類(lèi)疾病用藥，如奧氮平、氯丙嗪、安定等等。此外，一些內(nèi)分泌用藥，如口服避孕藥、甲亢用藥，以及麻醉用藥和部分中草藥，也對(duì)肝臟有損傷。

　　對(duì)腎臟有損傷的主要有四類(lèi)。一是抗菌素，如慶大霉素、萬(wàn)古霉素、磺胺等；二是解熱鎮(zhèn)痛藥，包括阿司匹林、布洛芬、芬必得等；三是造影劑，因其具有高滲性，直接損傷腎小管，有發(fā)生急性腎衰竭的危險(xiǎn)；四是一些中草藥，如雷公藤、益母草等。這些藥物引起腎損害常與長(zhǎng)期大劑量服用有關(guān)。

　　吃藥須看說(shuō)明書(shū)

　　很多藥品說(shuō)明書(shū)上都會(huì)有“肝腎功能不全者慎服”或“肝腎功能不全者禁用”，這是什么意思呢？

　　醫(yī)生介紹，首先要弄明白什么叫“肝腎功能不全”。肝功能不全指的是肝功能不正常，患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、食欲不振等癥狀，病情如果發(fā)展到了肝硬化程度，則有腹水等臨床表現(xiàn)。另外，肝功能不全的人化驗(yàn)血液會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)異常。腎功能不全臨床上分為三個(gè)階段：代償期、氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期。在第一個(gè)階段，腎功能就開(kāi)始減弱，患者需要引起重視。

　　肝腎功能不全者在服用藥品前，要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，看清提示寫(xiě)的是“禁用”還是“慎用”。“禁用”是絕對(duì)禁止使用，使用后會(huì)產(chǎn)生威脅生命的嚴(yán)重后果，如肝腎功能不全及懷孕婦女不能吃磺脲類(lèi)降糖藥、雙胍類(lèi)降糖藥等?！吧饔谩笔窃卺t(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，使用時(shí)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立刻停止使用。

　　肝腎功能每月查一次

　　對(duì)長(zhǎng)期服藥的患者來(lái)說(shuō)，監(jiān)測(cè)肝腎是否受損的最佳方法就是定期查肝腎功能。檢查肝功要查轉(zhuǎn)氨酶，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)值高于以前的常測(cè)值，即使測(cè)定數(shù)值仍在正常范圍之內(nèi)，也要引起注意。檢查腎功能主要查尿常規(guī)，如果檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，就說(shuō)明腎功能受損了。

為及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，以便醫(yī)生做出用藥調(diào)整，長(zhǎng)期服藥的患者至少要每月復(fù)查一次肝腎功能，如果間隔時(shí)間太長(zhǎng)，從臨床上講意義就不大了。

                                     （感染科  江自玲）

　　近日，躺在我院婦產(chǎn)科的張某有些迷糊了，自己上了節(jié)育環(huán)后居然宮外孕，還差點(diǎn)因此搭上了性命。

3月6日凌晨5點(diǎn)左右，38歲的張某因“腹痛半天”來(lái)院就診。入院時(shí)，她臉色蒼白，表情痛苦。測(cè)血壓60/30毫米汞柱，心率110次/分鐘，醫(yī)生診斷張某為“宮外孕”?？蓮埬硡s認(rèn)為，自己上了節(jié)育環(huán)，怎么可能還會(huì)宮外孕呢？而B(niǎo)超檢查顯示張某確實(shí)為宮外孕。

　　患者出現(xiàn)休克癥狀，醫(yī)生立即將患者推到手術(shù)室手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，張某宮外孕并發(fā)腹腔內(nèi)出血3000多毫升，超過(guò)人體血液的60%。據(jù)此，婦產(chǎn)科、麻醉醫(yī)生討論決定，使用自體血回輸搶救患者生命。在自體血回收機(jī)的幫助下，病人流出的血再次輸回到她的體內(nèi)，張某的生命體征逐漸平穩(wěn)。

　　醫(yī)生介紹，節(jié)育環(huán)只能防止子宮腔內(nèi)妊娠，不能防止發(fā)生宮外孕。而大多數(shù)人使用節(jié)育環(huán)避孕后，放松了對(duì)妊娠可能性的心理預(yù)防，更缺乏對(duì)帶環(huán)還會(huì)發(fā)生宮外孕的警惕性，都極易造成誤診誤治。另外，宮外孕患者常并發(fā)腹腔內(nèi)大出血，危及生命。而帶環(huán)宮外孕由于易被忽視，對(duì)患者的生命安全威脅更大。

　　因此，放置節(jié)育環(huán)的婦女，如果月經(jīng)異常且有陰道不規(guī)則出血，并伴有輕或重度下腹痛者，則應(yīng)警惕是否有宮外孕的可能，要到醫(yī)院及時(shí)診治，以免延誤。                                 

（麻醉科  敖程斌）