[今日玉環(huán)]抗菌藥物臨床應用分級

    今年衛(wèi)生部出臺了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，自8月1日起，對抗菌藥物臨床應用實行分級管理。

　　為此，縣人民醫(yī)院進一步完善了抗菌藥物臨床應用管理制度，健全了抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測和預警機制，使抗菌藥物使用進一步規(guī)范。

　　信息控制藥品使用權

　　10月11日，筆者從縣人民醫(yī)院了解到，為落實抗菌藥物分級管理，該院除強化醫(yī)務人員培訓、教育與監(jiān)督外，于9月份啟用了抗菌藥物分級管理系統(tǒng)。即醫(yī)院所有處方都使用電子處方，運用電腦軟件，設置抗菌藥物處方權限，完成處方權控制工作。

　　縣人民醫(yī)院為二級甲等醫(yī)院，按國家規(guī)定可使用的抗菌藥物只有35種。醫(yī)院根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。門診普通醫(yī)生不能使用特殊級抗菌藥，住院部副主任以上醫(yī)師才能用限制級抗菌藥。如果要使用，必須登記申請，通過上級醫(yī)師和科主任審批。

　　緊急情況方可越級使用

　　縣人民醫(yī)院副院長楊善浦告訴筆者，為做好抗菌藥物分級管理，醫(yī)院加強了醫(yī)務人員的教育培訓，嚴格要求醫(yī)生掌握抗菌藥物使用的指證。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。

　　“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應在24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)?！奔痹\科副主任甘永雄說。

　　抗菌藥物使用率明顯下降

　　今年2月起，省衛(wèi)生廳啟動醫(yī)療服務“陽光用藥工程”建設，這是省政府推出的五大陽光工程之一。該工程的實施，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用過快增長有著重要意義。

　　抗菌藥物比例控制正是“陽光用藥工程”建設的重要內(nèi)容，縣人民醫(yī)院在強化信息監(jiān)控手段的基礎上，每月開展處方點評，開展I類切口手術抗菌藥物預防使用率和住院患者抗菌藥物使用強度等16項指標的監(jiān)測；設定了各科室用藥比例指標，必須控制在規(guī)定范圍內(nèi)；全院全部藥品使用金額排名及抗生素金額排名前三位的限量使用。安裝合理用藥安全防火墻，在醫(yī)囑開具的同時系統(tǒng)已執(zhí)行部分處方審核功能。

　　據(jù)了解，縣人民醫(yī)院每月對抗菌藥物合理應用情況進行檢查，對不合理用藥按規(guī)定重罰，對達標者實施一定獎勵。一張不合格處方少則罰50元，多則300元。

    縣人民醫(yī)院為二級醫(yī)院，抗菌藥物比例占醫(yī)院藥品使用比須控制在28%以內(nèi)。今年縣人民醫(yī)院通過一系措施，進一步規(guī)范用藥行為，抗菌藥物使用比例均控制在20%以下，9月份為16.48%。