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認識血液透析和腹膜透析
點擊次數: 1156 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時間：2019/1/16 血液透析和腹膜透析是目前應用最廣泛的腎臟替代治療，適用于絕大多數尿毒癥患者。對于腎外并發(fā)癥控制良好的患者，通過充分的透析治療，尿毒癥患者可以長期存活數十年。
血液透析，簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術的一種。利用半透膜原理，通過擴散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液、糾正水電解質及酸堿平衡的目的。血液透析治療一般每周2次～3次，每次4小時。
血液透析包括常規(guī)血液透析、血液濾過和血液透析濾過三種方法，不管是血液透析還是血液濾過治療時都需要將患者的血液引出體外，血液在體外循環(huán)中的流量達到每分鐘200毫升～400毫升，而通常手臂靜脈內血流量僅數十毫升，遠遠無法滿足治療的需要，所以維持性血液透析治療需要患者提前數月接受自體動靜脈內瘺手術，以滿足長期血液透析的需要。但對于部分自身血管條件較差的患者，動靜脈內瘺術效果欠佳。此外，低血壓休克、嚴重心功能不全或冠心病、嚴重高血壓、嚴重出血傾向、腦出血者不宜行血液透析治療。
腹膜透析療法是利用腹膜作為半透膜，通過特殊的腹透管向腹腔注入腹膜透析液，血液中的毒素通過腹膜上豐富的毛細血管壁，彌散進入腹膜透析液得以清除，同時向腹膜透析液內加葡萄糖或其他成分以提高腹膜透析液的滲透壓，血液中過多的水分可滲透進入腹膜透析液中，達到超濾脫水的目的。一般每日更換3～4次腹膜透析液，晚上腹膜透析液可留腹過夜。腹膜透析對水分和毒素的清除比較平穩(wěn)，無需依賴機器，操作簡便，相對價格低廉。
雖然腹膜透析和血液透析的適應癥相似，但各有利弊，應根據患者的原發(fā)病因、病情及醫(yī)療、經濟條件作適當選擇。下述情況應優(yōu)先考慮腹膜透析：①高齡、心血管系統(tǒng)功能差者；②建立血液透析血管通路困難者；③出血傾向嚴重不能行血液透析全身肝素化者；④尿量較多者，腹膜透析更有助于維持尿量、保護殘余腎功能。
