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哪些病會(huì)讓患者“說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了”？
點(diǎn)擊次數(shù): 1212 信息來(lái)源： 作者:@急診夜鷹 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2019/5/28導(dǎo)語(yǔ)：
在醫(yī)院里，與死亡的對(duì)抗每天都在上演。大部分患者死亡，臨床醫(yī)學(xué)是能給出死因的。仍有部分死亡，需要尸體解剖來(lái)回答。我們來(lái)看看醫(yī)院里常見(jiàn)的那些“說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了的”疾病。
在醫(yī)院工作多年，見(jiàn)多了各種各樣原因的死亡，真有種見(jiàn)多不怪的感覺(jué)。并非面對(duì)生命逝去的冷漠，而是對(duì)生命脆弱不堪的深刻體會(huì)。
對(duì)于明確診斷的老年、危重病患者，治療搶救無(wú)效死亡，家人大部分能平靜接受。當(dāng)然也有例外，前幾天新聞中有一位103歲的老老老爺爺手術(shù)后死亡，家屬將醫(yī)院告上法庭，如愿以“償”?；畹脡蚶?，還能為子女留下一筆財(cái)富，老人家應(yīng)該能含笑九泉了。
然而，對(duì)于一些突如其來(lái)、進(jìn)展極快的死亡案例，尤其是年輕患者死亡，往往難以令人接受。人們不禁會(huì)問(wèn)，“剛才還好好的，怎么說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了？”，有這樣的疑問(wèn)，是人之常情。
美國(guó)每年大概有30萬(wàn)以上的院外心臟驟停事件，中國(guó)一年至少有50萬(wàn)。什么是猝死？就是 “突如其來(lái)、意料之外、非自然因素的、不明原因死亡”。衰！連找個(gè)人問(wèn)都問(wèn)不出“為什么會(huì)死”?。?/span>
在醫(yī)院里，與死亡的對(duì)抗每天都在上演。大部分患者死亡，臨床醫(yī)學(xué)是能給出死因的。仍有部分死亡，需要尸體解剖來(lái)回答。我們來(lái)看看醫(yī)院里常見(jiàn)的那些“說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了的”疾病。
1. 啥病沒(méi)有，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了
夜間，一男赤腳裸體一褲衩，橫抱一妙齡女子進(jìn)入急診，大呼“救命”，男子說(shuō)，“她剛才還好好地，刷牙時(shí)突然就倒下了”，綠色通道頭顱CT檢查，腦干出血，患者很快腦疝，呼吸瀕臨停止，插管上呼吸機(jī)。男子（女子的男朋友）連女子家是哪里也不知，更不知女子親屬聯(lián)系方式。女子此病根本無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)。
2. 感冒發(fā)燒，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了
一男孩暑期來(lái)廣州親戚家玩，感冒發(fā)燒癥狀，對(duì)癥治療數(shù)天。一天下午，呼叫120，現(xiàn)場(chǎng)心臟驟停，邊復(fù)蘇邊回醫(yī)院，最終回天乏力，死亡。疑診：重癥心肌炎。
3. 發(fā)燒拉肚子，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了
一30歲男子，在外就餐后腹瀉兩天來(lái)急診，發(fā)熱、紫紺、休克、膿毒血癥，入急診后短時(shí)間心臟驟停，搶救無(wú)效死亡。
4. 頭暈，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了（好在上帝保佑，又拉回來(lái)了）
一60歲左右女性，凌晨感頭暈，走來(lái)醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)癥治療并檢查化驗(yàn)，輸液過(guò)程中突發(fā)抽搐昏迷，家人大呼“救命”，醫(yī)生診斷心臟驟停室顫，心肺復(fù)蘇除顫搶救中，家屬憤怒質(zhì)疑，“這個(gè)吊瓶剛掛上10分鐘，怎么就這樣了？”。幸運(yùn)的是，患者復(fù)蘇成功，未有任何后遺癥。CCU一段住院檢查，出院時(shí)，室顫原因未明。
5. 順產(chǎn)生子，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了
一女子，順產(chǎn)后數(shù)天，準(zhǔn)備出院時(shí)，毫無(wú)征兆的突發(fā)呼吸心臟驟停，搶救無(wú)效死亡。家屬在醫(yī)院聚集，大批警察出動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)維持秩序。死因：肺栓塞（孕期，下肢深靜脈血栓形成，栓子脫落，肺動(dòng)脈栓塞死亡）。
6. 剖腹產(chǎn)子，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了
今天各大新聞熱炒的： 產(chǎn)婦產(chǎn)前健康，剖腹產(chǎn)子后大出血，考慮羊水栓塞死亡。家屬聚集打砸手術(shù)室，醫(yī)護(hù)紛紛逃生。雖沒(méi)親眼見(jiàn)過(guò)羊水栓塞患者，但是這樣的疾病確實(shí)是說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了，每個(gè)醫(yī)生都知道其兇險(xiǎn)。如果能搶救回來(lái)一個(gè)羊水栓塞的產(chǎn)婦，老師們都會(huì)津津樂(lè)道、自豪滿滿，學(xué)生們聽(tīng)了都心生膜拜！
7. 史上最經(jīng)典的“說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了”兩例
1）神經(jīng)科門(mén)診，一教授指著一個(gè)核磁共振片子，對(duì)患者及家屬說(shuō)，“你們看，這里腦血管畸形，很危險(xiǎn)，如果萬(wàn)一破裂，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了”，只聽(tīng)“噗通”一聲，教授扭頭一看，患者倒地抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
2）一老年男性，胸痛來(lái)診，心電圖廣泛前壁心梗，家屬拒絕心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等處置。醫(yī)生苦口婆心訴說(shuō)疾病危險(xiǎn)性、治療必要性、后果難測(cè)性、死亡隨時(shí)可能性……，此時(shí)老頭突發(fā)抽搐意識(shí)喪失，室顫，電擊后很快蘇醒。其子痛哭向其親爹訴說(shuō)醫(yī)生的“罪狀”“好好的，他們拿電來(lái)電您啊，咱們還是趕緊回家吧！”天哪，他們真的簽字回家了。
生死無(wú)常，死因莫測(cè)。醫(yī)者能治病，卻不一定能救命。作為一名目睹千百例死亡患者的急診醫(yī)生，夜鷹戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰、且行且珍惜。
（以上案例雖然真實(shí)，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座，自尋煩惱。）
