肺炎住院發(fā)現(xiàn)雞蛋大腫瘤 醫(yī)生打個(gè)“小洞”給解決了

46歲的李先生萬萬沒有想到，一次肺炎住院后竟然被查出縱隔里面長(zhǎng)了一顆雞蛋那么大的胸腺瘤。日前，我院胸外科團(tuán)隊(duì)為其開展高難度微創(chuàng)手術(shù)，讓他懸著的心徹底放了下來。醫(yī)生說，胸腺瘤位于前上縱隔位置，心臟與大血管交界處，一旦壓迫侵犯心包，隨時(shí)可能致命。

發(fā)?。悍窝装l(fā)病查出腫瘤

1個(gè)月前，李先生曾因肺炎在我院坎門分院住院，入院時(shí)做的CT檢查結(jié)果卻讓他放心不下。檢查顯示前縱隔有腫物，醫(yī)生告訴他可能是胸腺瘤。

胸腺在哪里，胸腺瘤又是個(gè)什么?。孔约浩綍r(shí)身體挺好的，沒什么不適感，無緣無故的胸口怎么可能會(huì)有這么大的腫瘤？

一頭霧水的李先生不僅咨詢了醫(yī)生，也向親友打聽起這方面的專家。沒想到親友中以前也有得過這病的，還做了開胸手術(shù)。一想到要開胸，他更著急了。

得知溫醫(yī)大附一院專家長(zhǎng)期在我院坐診手術(shù)，李先生趕緊來到我院胸外科門診求診。

診斷：沒癥狀的胸腺瘤未來可能致命

3月21日，李先生來到我院胸外科就診，增強(qiáng)CT檢查顯示縱隔占位性病變。接診的胸外科主治醫(yī)師張富診斷其為胸腺瘤，手術(shù)指征明確。

張富介紹，胸腺位于胸骨柄后方的前縱隔上部，腺體后面附于心包及大血管。胸腺瘤是起源于胸腺的最常見腫瘤，多發(fā)于40-60歲人群，其中男性患者較多。

胸腺瘤發(fā)病初期多無癥狀，較難被發(fā)現(xiàn)，一般都是像李先生這樣在體檢中意外查出。而當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定體積后，則可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。

張富解釋，由于緊鄰心臟大血管，腫瘤一旦增大易壓迫侵犯心包，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移，危及性命。因此，胸腺瘤一經(jīng)診斷應(yīng)立即進(jìn)行外科手術(shù)切除。

手術(shù)：打個(gè)“小洞”切除長(zhǎng)5公分腫瘤

手術(shù)勢(shì)在必行。我院胸外科團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)溫醫(yī)大附一院專家會(huì)診評(píng)估，決定開展經(jīng)劍突下途經(jīng)胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)，確保手術(shù)效果最優(yōu)化，創(chuàng)傷最小化。

3月23日，胸外科團(tuán)隊(duì)從位于腹部的劍突下入路胸腔鏡，完整切除腫瘤。這一顆腫瘤的直徑有5厘米長(zhǎng)，有大雞蛋那么大。術(shù)后切口不到2厘米，患者恢復(fù)良好，第二天便能下床活動(dòng)。

胸外科副主任林苗介紹，胸腺瘤手術(shù)，傳統(tǒng)大多采取正中劈開胸骨進(jìn)胸，但開放手術(shù)術(shù)中出血多，術(shù)后恢復(fù)慢。經(jīng)劍突下途經(jīng)胸腔鏡手術(shù)術(shù)中出血少、視野開闊，既能精確完整切除腫瘤、高效清掃組織，也便于保護(hù)心臟上方密集的血管及神經(jīng)。同時(shí)，該入路徹底避免肋間入路可能對(duì)肋間神經(jīng)和肌肉等胸壁組織造成的損傷，較好保持胸壁完整性，減輕患者術(shù)后疼痛，有利于快速康復(fù)。

作為近年來出現(xiàn)的胸腔鏡新入路，劍突下入路對(duì)術(shù)者要求更高，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平也是個(gè)極大的挑戰(zhàn)。此例手術(shù)的成功開展標(biāo)志我院胸腔鏡技術(shù)向高精尖水平的進(jìn)一步邁進(jìn)。

醫(yī)生也提醒，胸腺瘤目前還沒有有效的預(yù)防措施，早診斷、早治療是本病的防治關(guān)鍵。胸部低劑量CT檢查，是發(fā)現(xiàn)胸肺部腫瘤、縱隔腫瘤的首選檢查方法，40歲以上、長(zhǎng)期吸煙的、既往有慢性肺部病變的人群，最好每年定期檢查，防微杜漸。