關(guān)愛(ài)寶寶健康 從“聽(tīng)”開(kāi)始

每個(gè)孩子的出生，都是上天送給一個(gè)家庭最好的禮物。孩子，讓一個(gè)家有了溫度；讓愛(ài)變得更加深刻；讓幸福得以延續(xù)。

由于聽(tīng)力障礙并不是一個(gè)致命的疾病，在漫長(zhǎng)的人類進(jìn)化史中，其發(fā)生率都保持了一定的比例。中國(guó)每年新生兒數(shù)量約1500萬(wàn)左右，其中新生兒聽(tīng)損有2-3萬(wàn)例。

近日，玉環(huán)市人民醫(yī)院新生兒科開(kāi)展聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）新項(xiàng)目，對(duì)有聽(tīng)力損失的寶寶做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。

在隔音屏蔽室里，護(hù)士將睡著的寶寶接上導(dǎo)聯(lián)線后，只需15分鐘就能完成聽(tīng)力檢查。

目前，我院新生兒科已為30名寶寶開(kāi)展自聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查，其中2名患者被診斷為輕中度聽(tīng)力受損。

為什么要做聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查？

新生兒聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷，發(fā)生率約為 1‰～3‰，其中重度至極重度聽(tīng)力障礙的發(fā)生率約為1‰，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）患兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率可高達(dá)２％～４％。

這些患兒若沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往到4、5歲還不會(huì)說(shuō)話時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力問(wèn)題，錯(cuò)過(guò)了學(xué)語(yǔ)言的最佳時(shí)期，從而導(dǎo)致語(yǔ)言功能障礙，社會(huì)適應(yīng)能力低下，行為問(wèn)題和學(xué)習(xí)困難等。

因此，早期發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的兒童，給予及時(shí)診斷、治療和康復(fù)，促使他們的聽(tīng)力、語(yǔ)言功能健康發(fā)展，減少對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響。

聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ ABR ）檢查怎么做？

聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ ABR ）檢查是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。

聲音傳輸?shù)倪^(guò)程是電脈沖通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)從我們的耳朵傳到腦干，腦干是低位中樞。聽(tīng)性腦干反應(yīng)是一種記錄腦干對(duì)聲刺激反應(yīng)的生物測(cè)量法，它檢測(cè)的是從外耳到腦干整體的功能。

測(cè)試時(shí)將四到五個(gè)電極放置在新生兒的頭部，然后有一系列刺激聲通過(guò)小耳機(jī)傳入新生兒的耳朵。聽(tīng)神經(jīng)受到刺激后，將聲刺激傳入到大腦，這種由神經(jīng)產(chǎn)生的電活動(dòng)可以被電極記錄下來(lái)并且在電腦屏幕上上以波的形式表示出來(lái)。測(cè)聽(tīng)者給予各個(gè)測(cè)試頻率不同強(qiáng)度的聲音以確定新生兒能聽(tīng)到的最輕的聲音強(qiáng)度。

在篩查中，只選擇一種聲音作為測(cè)試聲，我們稱作“短聲”，短音是能夠同時(shí)測(cè)定更多聽(tīng)覺(jué)器官的多種聲音的組合。通常，我們給一個(gè)強(qiáng)的音和一個(gè)短的音，如果正常的反應(yīng)波被記錄到了，則說(shuō)明這個(gè)新生兒“通過(guò)”了篩查。

哪些寶寶需要做聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ ABR ）檢查？

聽(tīng)力障礙高危因素包括：

（1）出生體重低于1500克,胎齡＜34周的早產(chǎn)兒；

（2）新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過(guò)24小時(shí)；

（3）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；

（4）機(jī)械通氣時(shí)間5天以上；

（5）Apgar評(píng)分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分；

（6）兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史；

（7）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染；

（8）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（9）母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物；

（10）細(xì)菌性腦膜炎；

臨床上存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

聽(tīng)性腦干檢查注意事項(xiàng)：

①聽(tīng)力初篩未通過(guò)者，生后42天內(nèi)應(yīng)到我科復(fù)查；復(fù)查仍未通過(guò)者，生后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)至聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)確診。如因特殊原因未行篩查者，最遲在生后42天內(nèi)到我科補(bǔ)做聽(tīng)力篩查。

②聽(tīng)力篩查未通過(guò)的影響因素：外耳道有分泌物或中耳有積液；新生兒狀態(tài)不佳，如不安靜、哭鬧；環(huán)境噪聲大；中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理性發(fā)育未成熟等。

③無(wú)論何種篩查方法，由于個(gè)體的生理和其他因素，個(gè)別患者可能呈假陰性。因此，即使通過(guò)聽(tīng)力初篩，也要進(jìn)行聽(tīng)力行為觀察和定期隨訪。

④有聽(tīng)力損失高危因素兒可表現(xiàn)為遲發(fā)性耳聾（出生后數(shù)月到1-2歲才出現(xiàn)），而出生時(shí)聽(tīng)力篩查可能正常，故有聽(tīng)力損失高危因素兒即使篩查結(jié)果正常3歲內(nèi)仍應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行1次聽(tīng)力隨訪。經(jīng)復(fù)查6個(gè)月時(shí)寶寶確認(rèn)聽(tīng)力輕中度損傷，有條件還是要佩戴助聽(tīng)器；如果以后聽(tīng)力恢復(fù)，可以摘下助聽(tīng)器。對(duì)于重度聽(tīng)力損傷的寶寶，助聽(tīng)器效果不明顯時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施人工耳蝸植入術(shù)。