64歲老人手術(shù)臺(tái)上心跳驟停3次，醫(yī)生3次拉回這條命

8月28日，我院心內(nèi)科、ICU、麻醉科、導(dǎo)管室、CT室等共計(jì)9位醫(yī)護(hù)人員攜手三闖“鬼門關(guān)”，歷經(jīng)生死2小時(shí)，救下64歲老人一命。

熬了5個(gè)小時(shí) 倔強(qiáng)老伯還是挺不住了

家住玉環(huán)玉城街道的張老伯今年64歲，患有糖尿病、高血壓近20年。8月28日晚，吃過(guò)晚飯不久，正在休息的張老伯突感胸痛，家人提議立即上醫(yī)院檢查，可倔強(qiáng)的老人對(duì)上醫(yī)院很排斥，一口回絕，認(rèn)為休息就會(huì)沒事，任憑家人怎么勸都勸不動(dòng)。

直到11時(shí)許，在家熬了5個(gè)多小時(shí)后，不適癥狀始終沒有緩解。家人再三勸解，這才趕往醫(yī)院急診。誰(shuí)料一做心電圖，竟是兇險(xiǎn)的“急性心肌梗死”，只能介入手術(shù)治療。

于是，急診醫(yī)生立即聯(lián)系了當(dāng)晚值班的心內(nèi)科醫(yī)生葉如劍，并立即開通綠色通道，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)，在家24小時(shí)待命的心內(nèi)科主任阮宏標(biāo)、心內(nèi)科備班醫(yī)生陳忠武、導(dǎo)管室護(hù)士、CT室醫(yī)生也匆匆趕往DSA導(dǎo)管室。

手術(shù)臺(tái)上心跳驟停3次 醫(yī)生始終沒有放

凌晨時(shí)分，張老伯被推進(jìn)了DSA導(dǎo)管室，這場(chǎng)深夜展開的急診手術(shù)，從開始便驚心動(dòng)魄。

“手術(shù)開始沒多久，患者就突然面色發(fā)紺，氧飽和度、血壓極速下降！”參與手術(shù)的心內(nèi)科醫(yī)生葉如劍告訴，張老伯一上手術(shù)臺(tái)便出現(xiàn)了嚴(yán)重心衰，一直躁動(dòng)不安，介入手術(shù)被迫暫停。

危險(xiǎn)時(shí)刻，阮宏標(biāo)主任指揮在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)癥急救，并緊急聯(lián)系各科人員支援。不到5分鐘，麻醉師敖程斌、ICU醫(yī)生林俊亮、值班護(hù)士長(zhǎng)杜建紅等人紛紛趕到，經(jīng)過(guò)聯(lián)合救治，張老伯心衰得到控制，鎮(zhèn)靜藥物維持下，介入手術(shù)才得以繼續(xù)。

“開通心臟血管的那一刻，患者心跳突然停了！”葉如劍說(shuō)，他們立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)進(jìn)行電除顫，心跳回來(lái)了，他們?cè)倮^續(xù)手術(shù)。而沒想到這樣的險(xiǎn)象隨后又發(fā)生了2次，打造影劑和支架置入的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，張老伯又出現(xiàn)心跳驟停，醫(yī)護(hù)人員只得一次又一次的心肺復(fù)蘇、電擊除顫，周而復(fù)始，麻醉師敖程斌和ICU醫(yī)生林俊亮則全程陪同，時(shí)刻關(guān)注著升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、擴(kuò)血管藥等的使用，為手術(shù)“保駕護(hù)航”。

凌晨2點(diǎn)，救命支架最終成功植入，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)2小時(shí)。在這生死2小時(shí)里，來(lái)自心內(nèi)科、ICU、麻醉科、導(dǎo)管室、CT室等共計(jì)9位醫(yī)護(hù)人員三闖“鬼門關(guān)”，完美配合，這才贏下艱難一役。

目前，張老伯各項(xiàng)生命體征已經(jīng)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房。

老人患糖尿病卻管不住嘴

“患者心臟上的三根重要血管嚴(yán)重病變，右冠中段完全閉塞，前降支和回旋支多處狹窄90%左右，心臟血供極少。”葉如劍介紹，大面積的血管堵塞是險(xiǎn)象環(huán)生的主要原因。長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)患者無(wú)法耐受，這次手術(shù)按照“首要救命”原則，先在完全閉塞的右冠植入支架，待各項(xiàng)指征平穩(wěn)，張老伯還需進(jìn)行二次手術(shù)，在另外兩根病變血管里放上支架。

如此嚴(yán)重的血管病變到底是怎么發(fā)生的呢？究其原因，主要還是患了糖尿病的張老伯一直管不住嘴，而病發(fā)時(shí)又沒及時(shí)邁腿。

張老伯家人告訴，老人平日也在吃降糖藥，但是吃東西一直沒克制且有誤區(qū)，聽聞吃米飯血糖高，他便改吃面包和面條，日常血糖基本都在10mmol/l以上，正常人的血糖空腹數(shù)值是3.9-6.1mmol/l。入院時(shí)，張老伯監(jiān)測(cè)血糖高達(dá)20mmol/l。

更可怕的是，張老伯還有吸煙、喝酒的習(xí)慣，每天一包煙、半瓶葡萄酒，管控不穩(wěn)的血糖以及大量的煙酒，給了心臟血管“變壞”的好機(jī)會(huì)。而在胸痛發(fā)作時(shí)，張老伯沒有第一時(shí)間趕往醫(yī)院，殊不知心梗一旦發(fā)生，時(shí)間就是生命，越早救治則康復(fù)率越高。

阮宏標(biāo)主任提醒，糖尿病患者一定要戒煙限酒，并規(guī)律服藥，嚴(yán)格管控血糖，謹(jǐn)防心血管疾病的發(fā)生。此外，心血管疾病癥狀范圍廣，耳根部以下肚臍以上的疼痛，大到心臟、肺、上臂等部位，小到牙疼、面部疼痛都可以是胸痛反應(yīng)，廣大市民若出現(xiàn)胸痛反應(yīng)超過(guò)15分鐘以上，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤救治時(shí)機(jī)。