胃腸中心雙鏡齊“下” 微創(chuàng)治療膽石癥

膽石癥包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。結(jié)石又會(huì)導(dǎo)致急性膽管炎等并發(fā)癥，傳統(tǒng)需要做開(kāi)腹手術(shù)，切除膽囊、探查膽總管，創(chuàng)傷大恢復(fù)慢。

如今，胃腸中心綜合胃腸外科與消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)力量，采用ERCP+LC雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)式應(yīng)對(duì)膽石癥。如此創(chuàng)傷小、效果好，患者術(shù)后生活質(zhì)量有了明顯提升。

今年61歲的何大媽就是我院胃腸中心ERCP+LC雙鏡聯(lián)合手術(shù)的第一位受益者。

當(dāng)時(shí)，她因反復(fù)腹痛三天來(lái)院就診。檢查提示，膽囊炎、膽囊多發(fā)結(jié)石、膽總管下段多發(fā)結(jié)石伴肝外膽管擴(kuò)張，何大媽隨即被收住胃腸外科。

接診的胃腸外科副主任醫(yī)師陳高瀚診斷患者為“膽囊結(jié)石伴急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石伴急性膽管炎”。他介紹，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，多為膽囊結(jié)石掉入膽總管所致?；颊呓Y(jié)石已引發(fā)膽道梗阻并繼發(fā)炎癥，病情較為棘手。

從微創(chuàng)治療方法來(lái)說(shuō)，膽囊結(jié)石可采用“經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)LC”，屬于胃腸外科范疇，而膽總管結(jié)石可采用“內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)ERCP”，是消化內(nèi)科領(lǐng)域的技術(shù)。

此時(shí)，我院設(shè)有的胃腸病診治中心為多科診療提供了極大便利。胃腸外科與消化內(nèi)科緊急聯(lián)合會(huì)診后，決定于次日下午為患者行“經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）+腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）雙鏡聯(lián)合術(shù)”。

術(shù)中，先由胃腸中心副主任姚必瑜帶領(lǐng)的消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)行ERCP，經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管，清除膽總管結(jié)石，再由胃腸外科的陳高瀚、林暉行LC，在腹腔鏡下切除已經(jīng)穿孔的膽囊。

傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)不僅損傷大，術(shù)后還需保留T管掛引流袋兩周以上，住院時(shí)間長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)高。微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)只需打“三個(gè)小洞”，損傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低，減少了感染與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。10月20日，何大媽住院九天后，便康復(fù)出院。

據(jù)悉，我院自去年5月成立胃腸病診治中心，實(shí)施疑難病討論制度，進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，積極打造胃腸病“一站式”診療服務(wù)模式。許多像何大媽這樣涉及多學(xué)科領(lǐng)域的消化道疾病患者，不用輾轉(zhuǎn)科室就能得到便捷高效的診療。