胸悶氣短動(dòng)彈不得 胸腔鏡手術(shù)讓他重獲“自由”

肺大皰引發(fā)氣胸后

老游胸悶氣短還咳嗽

只能躺床持續(xù)吸氧

生活無(wú)法自理

幸而做了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

一解困境 

“之前要一直吸氧，我爸躺著難受，我們也著急。做了手術(shù)后，可算是好多了。”近日，患者老游女兒特意送來(lái)了兩枚錦旗，感謝外二科醫(yī)生妙手回春，及時(shí)手術(shù)解決多年困擾。

“老煙槍”戒了煙酒 依舊胸悶氣短

今年66歲的老游抽煙抽了四十多年，曾是個(gè)“老煙槍”。說(shuō)到生病，他可有不少苦水。四年前，因多年支氣管炎致肺大皰，他時(shí)常感覺(jué)胸悶氣短，“有時(shí)根本喘不上氣，爬個(gè)兩三層樓梯，都得停下來(lái)休息，過(guò)后又好像沒(méi)事?！边@幾年，反復(fù)發(fā)作的肺病著實(shí)困擾了老游。同時(shí)，他患糖尿病已有10年，長(zhǎng)期使用胰島素，還曾因消化道出血等多次住院治療。

為此，老游戒掉了煙酒，還到各地求醫(yī)，“吃過(guò)的藥，比飯還多”，老游和家人回憶，可老游的病情依舊越發(fā)嚴(yán)重。

這回他因胸悶不適、呼吸費(fèi)力來(lái)我院就醫(yī)。CT檢查顯示：右側(cè)氣胸，右肺壓縮約60%；提示慢性支氣管炎，肺氣腫伴多發(fā)肺大皰形成。醫(yī)生當(dāng)即為其行胸腔閉式引流術(shù)，引流較多氣體，術(shù)后安排持續(xù)吸氧。

氣胸風(fēng)險(xiǎn)暫時(shí)得以解除，但病情尚未根治。之后的幾天，老游完全不能脫離氧氣，生活起居都必須在床上完成。對(duì)于好手好腳的他來(lái)說(shuō)，“綁”在床上的日子，可不是一般的憋屈，家人也跟著很焦慮。

歸根到底，還是胸腔內(nèi)肺大皰在作祟。外二科主治醫(yī)師周方建解釋?zhuān)颊唧w內(nèi)有多個(gè)大小不一的肺大皰，大的有拳頭大小。體積過(guò)大的肺大皰會(huì)壓迫肺組織，致使呼吸窘迫，需手術(shù)切除。

因老游患慢阻肺多年，呼吸功能弱，身體條件差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。經(jīng)過(guò)與溫醫(yī)大附一胸外科主任醫(yī)師程德志會(huì)診，在周密檢查后，外二科團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。

手術(shù)順利完成，老游胸悶氣短的癥狀明顯改善，術(shù)后兩天便擺脫了吸氧，重獲“自由”。目前，老游面色紅潤(rùn)，自主呼吸順暢，心情也好了許多。

“肺大皰”究竟是什么？

周方建介紹，正常的肺泡是由一個(gè)個(gè)很小的囊腔組成，形狀就像一串葡萄。如果某些原因?qū)е逻@些肺泡異常膨大，就像吹泡泡一樣，肺泡壁破裂，這些小的泡連在一起形成一個(gè)或多個(gè)體積比較大的泡，便形成了“肺大皰”。

肺大皰有先天性和后天性?xún)煞N。先天性多見(jiàn)于小兒支氣管發(fā)育異常，后天性則見(jiàn)于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。

無(wú)癥狀的單純肺大皰不需治療，但像老游這樣肺大皰突然增大、破裂，反復(fù)引起自發(fā)性氣胸，影響肺功能的，應(yīng)采取手術(shù)治療。絕大多數(shù)的肺大皰可在胸腔鏡下微創(chuàng)切除，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且能明顯改善癥狀。

醫(yī)生提醒，肺大皰屬于不可逆的肺部疾病，無(wú)法自愈。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)肺大皰時(shí)，應(yīng)注意避免其繼續(xù)增大，防止破裂。對(duì)年輕人，建議是適當(dāng)鍛煉身體，堅(jiān)持作息規(guī)律，遠(yuǎn)離煙酒等不良嗜好。對(duì)于老年人，要強(qiáng)調(diào)戒煙，積極治療支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等原發(fā)病。在日常生活中，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽，用力吸氣后摒氣的動(dòng)作也要盡量少做。