解讀醫(yī)保支付方式改革 剖析新版國家藥品目錄

1月2日晚，我院組織開展DRGs知識講座和新醫(yī)保藥品目錄培訓(xùn)，邀請醫(yī)療保障服務(wù)中心負責(zé)人陳敏科長前來授課。我院副院長周朝陽主持活動，全院醫(yī)生、護士長及相關(guān)科室人員參與。

當(dāng)天，陳敏科長分別帶來《總額預(yù)算下DRGs在醫(yī)保支付方式中的應(yīng)用》與《2019版國家藥品目錄講解》兩個專題講座。

臺州市DRGs支付方式改革在2020年1月正式實施，陳科長依次講解了DRGs的基本概念、我市采取的總額預(yù)算下DRGs點數(shù)法付費方式及醫(yī)?；痤A(yù)算管理分配的對策建立等內(nèi)容。

據(jù)介紹，DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾?。┰\斷相關(guān)分類，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干個診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少費用的一種付費方式。實施DRGs能在一定程度上，激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理，控制醫(yī)療費用不合理增長，降低患者醫(yī)療費用，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，實現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。

除外，陳科長還從國家目錄概況、編碼規(guī)則及標注、藥品目錄的劑型規(guī)范、藥品目錄限定支付的解釋及支付方法四方面詳細解讀了2019版的國家藥品目錄。尤其是對一些常見藥品限定支付范圍，她剖析了在適應(yīng)癥、療程、臨床科室等具體情況下的限制。

周朝陽表示，在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)務(wù)人員要改變既有思維，積極學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，主動規(guī)范診療行為，嚴格控制成本，從而達到優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程與質(zhì)量的目標。

培訓(xùn)后，醫(yī)院在現(xiàn)場組織了醫(yī)保知識考核，確保培訓(xùn)效果到位，切實提升與會人員對醫(yī)保知識的理解認知水平。