24小時(shí)值守 戰(zhàn)“疫”路上的臨床“指揮部”

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我院第一時(shí)間成立了由陳增瑞院長(zhǎng)為首的疫情防治領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了應(yīng)急方案，并成立臨床救治專(zhuān)家組，由周朝陽(yáng)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，楊善浦、王建洪副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)。專(zhuān)家組集中了感染科、呼吸科、ICU、EICU、兒科、影像科、檢驗(yàn)科等多科主任組成最強(qiáng)戰(zhàn)隊(duì)，對(duì)可疑發(fā)熱病人的診治進(jìn)行全面指導(dǎo)把關(guān)。

把好首診關(guān) 24小時(shí)在線值守

“發(fā)熱、咳嗽三天，血常規(guī)及肺部CT結(jié)果如下，請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診?！?/span>......

“雖然病人沒(méi)有流行病史，但根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)按規(guī)范予以隔離收治，直到風(fēng)險(xiǎn)排除?！?/span>

新冠肺炎癥狀及檢驗(yàn)檢查復(fù)雜多樣，給臨床救治帶來(lái)較大的困難。醫(yī)院根據(jù)各專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，每天安排內(nèi)科、兒科兩位主任級(jí)專(zhuān)家24小時(shí)值守。

專(zhuān)家組對(duì)發(fā)熱門(mén)診的每個(gè)可疑病例進(jìn)行病情分析，根據(jù)患者血液分析、CT檢查報(bào)告、流行病學(xué)史進(jìn)行研判，并對(duì)照《國(guó)家新冠肺炎診療方案》第一時(shí)間給出會(huì)診意見(jiàn)，并提供妥善的處置措施及診療方案。

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)陳孝敏介紹，為提高會(huì)診效率，醫(yī)院在釘釘、院內(nèi)網(wǎng)上開(kāi)發(fā)了“線上會(huì)診”，目前在用的會(huì)診單是經(jīng)多次修改后的第六版，而每日線上收取的會(huì)診單平均在15份以上，最多的一天達(dá)到了37份。

集中會(huì)診 每天上午8:30準(zhǔn)時(shí)會(huì)診

為了不漏掉任何一個(gè)可疑患者，臨床救治專(zhuān)家組所有成員每天8點(diǎn)30分集中會(huì)診，對(duì)發(fā)熱門(mén)診、醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)和隔離病房的每一位患者，進(jìn)行詳細(xì)地病例討論，分析其病人轉(zhuǎn)歸去向。

專(zhuān)家組根據(jù)每位患者的病情，流行病學(xué)病史、癥狀體征特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料，調(diào)整醫(yī)囑，更換治療方案，為奮戰(zhàn)在隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供最強(qiáng)技術(shù)支撐。

病人的每一項(xiàng)檢查結(jié)果，每一個(gè)病程進(jìn)展，是否解除隔離等等，都由專(zhuān)家們層層把關(guān)。

國(guó)內(nèi)已有很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，就算核酸檢測(cè)陰性，但臨床表現(xiàn)和CT檢查已經(jīng)很明顯，我們也不能排除新冠肺炎的可能性。任何方法都不能保證百分百，但我們的認(rèn)真細(xì)致必須做到百分百，在目前疫情及返工潮的到來(lái)，我們更要嚴(yán)格排查，絕不漏過(guò)一個(gè)。

遠(yuǎn)程診療 與上級(jí)專(zhuān)家聯(lián)線“把脈”

患者，女，有流行病學(xué)史，一周后出現(xiàn)低熱，CT可見(jiàn)兩肺有多發(fā)病灶，需要排除新冠肺炎。

專(zhuān)家組成員、影像科主任趙順標(biāo)：新冠肺炎患者的CT表現(xiàn)多是兩肺有多發(fā)斑片狀磨玻璃陰影、實(shí)變影，多沿支氣管血管束和胸膜下分布為主，其間可見(jiàn)增粗的血管影，表現(xiàn)為細(xì)網(wǎng)格狀影，呈" 鋪路石征" ，也可以表現(xiàn)為極為淡薄的磨玻璃陰影，小血管周?chē)芯窒扌阅ゲＡш幱?。這位患者從目前的情況來(lái)看，要密切觀察。

專(zhuān)家組成員、副院長(zhǎng)楊善浦：影像學(xué)檢查被證明是非常高效且可靠的手段，核酸檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，但檢測(cè)結(jié)果仍存在假陰性，需多次核查；特別是CT表現(xiàn)典型，就應(yīng)該高度重視，密切觀察。

專(zhuān)家組成員、副院長(zhǎng)周朝陽(yáng)：鑒于流行病學(xué)史調(diào)查，有確診的新冠確診肺炎接觸史，根據(jù)臨床表現(xiàn)和肺部影像學(xué)、血常規(guī)檢查，考慮為疑似病例，繼續(xù)隔離治療，立即請(qǐng)臺(tái)州新冠肺炎救治專(zhuān)家組會(huì)診……

強(qiáng)大的后援團(tuán)：上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診

為了更好的排查疑似疑難病例，或遇到專(zhuān)家組一致懷疑病人可疑時(shí)，專(zhuān)家則通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，連線上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家為病人診斷“把脈”。

醫(yī)療救治組的專(zhuān)家們，雖然他們沒(méi)有直接進(jìn)入到隔離病區(qū)工作，但他們以其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，為疫情防控提供了準(zhǔn)確的指導(dǎo)意見(jiàn)和正確的輿情導(dǎo)向，保證了我市整體疫情防控戰(zhàn)役有條不紊地推進(jìn)。