24小時值守 戰(zhàn)“疫”路上的臨床“指揮部”

群策群力

科學(xué)指導(dǎo)

全力攻堅

筑牢防線

作為新冠肺炎診治定點(diǎn)醫(yī)院，玉環(huán)市人民醫(yī)院不僅要接診發(fā)熱患者，更擔(dān)負(fù)著收治和排查疑似患者的重任。

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我院第一時間成立了由陳增瑞院長為首的疫情防治領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了應(yīng)急方案，并成立臨床救治專家組，由周朝陽副院長擔(dān)任組長，楊善浦、王建洪副院長擔(dān)任副組長。專家組集中了感染科、呼吸科、ICU、EICU、兒科、影像科、檢驗(yàn)科等多科主任組成最強(qiáng)戰(zhàn)隊，對可疑發(fā)熱病人的診治進(jìn)行全面指導(dǎo)把關(guān)。

把好首診關(guān)

24小時在線值守

“發(fā)熱、咳嗽三天，血常規(guī)及肺部CT結(jié)果如下，請專家會診?！?/span>

......

“雖然病人沒有流行病史，但根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)按規(guī)范予以隔離收治，直到風(fēng)險排除?！?/span>

新冠肺炎癥狀及檢驗(yàn)檢查復(fù)雜多樣，給臨床救治帶來較大的困難。醫(yī)院根據(jù)各專業(yè)特長，每天安排內(nèi)科、兒科兩位主任級專家24小時值守。

專家組對發(fā)熱門診的每個可疑病例進(jìn)行病情分析，根據(jù)患者血液分析、CT檢查報告、流行病學(xué)史進(jìn)行研判，并對照《國家新冠肺炎診療方案》第一時間給出會診意見，并提供妥善的處置措施及診療方案。

醫(yī)務(wù)科科長陳孝敏介紹，為提高會診效率，醫(yī)院在釘釘、院內(nèi)網(wǎng)上開發(fā)了“線上會診”，目前在用的會診單是經(jīng)多次修改后的第六版，而每日線上收取的會診單平均在15份以上，最多的一天達(dá)到了37份。

集中會診

每天上午8:30準(zhǔn)時會診

為了不漏掉任何一個可疑患者，臨床救治專家組所有成員每天8點(diǎn)30分集中會診，對發(fā)熱門診、醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)和隔離病房的每一位患者，進(jìn)行詳細(xì)地病例討論，分析其病人轉(zhuǎn)歸去向。

專家組根據(jù)每位患者的病情，流行病學(xué)病史、癥狀體征特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料，調(diào)整醫(yī)囑，更換治療方案，為奮戰(zhàn)在隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供最強(qiáng)技術(shù)支撐。

病人的每一項檢查結(jié)果，每一個病程進(jìn)展，是否解除隔離等等，都由專家們層層把關(guān)。

國內(nèi)已有很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，就算核酸檢測陰性，但臨床表現(xiàn)和CT檢查已經(jīng)很明顯，我們也不能排除新冠肺炎的可能性。任何方法都不能保證百分百，但我們的認(rèn)真細(xì)致必須做到百分百，在目前疫情及返工潮的到來，我們更要嚴(yán)格排查，絕不漏過一個。

遠(yuǎn)程診療

與上級專家聯(lián)線“把脈”

患者，女，有流行病學(xué)史，一周后出現(xiàn)低熱，CT可見兩肺有多發(fā)病灶，需要排除新冠肺炎。

專家組成員、影像科主任趙順標(biāo)：新冠肺炎患者的CT表現(xiàn)多是兩肺有多發(fā)斑片狀磨玻璃陰影、實(shí)變影，多沿支氣管血管束和胸膜下分布為主，其間可見增粗的血管影，表現(xiàn)為細(xì)網(wǎng)格狀影，呈" 鋪路石征" ，也可以表現(xiàn)為極為淡薄的磨玻璃陰影，小血管周圍有局限性磨玻璃陰影。這位患者從目前的情況來看，要密切觀察。

專家組成員、副院長楊善浦：影像學(xué)檢查被證明是非常高效且可靠的手段，核酸檢測是金標(biāo)準(zhǔn)，但檢測結(jié)果仍存在假陰性，需多次核查；特別是CT表現(xiàn)典型，就應(yīng)該高度重視，密切觀察。

專家組成員、副院長周朝陽：鑒于流行病學(xué)史調(diào)查，有確診的新冠確診肺炎接觸史，根據(jù)臨床表現(xiàn)和肺部影像學(xué)、血常規(guī)檢查，考慮為疑似病例，繼續(xù)隔離治療，立即請臺州新冠肺炎救治專家組會診……

強(qiáng)大的后援團(tuán)：上級醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會診

為了更好的排查疑似疑難病例，或遇到專家組一致懷疑病人可疑時，專家則通過遠(yuǎn)程會診，連線上級醫(yī)院專家為病人診斷“把脈”。

醫(yī)療救治組的專家們，雖然他們沒有直接進(jìn)入到隔離病區(qū)工作，但他們以其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，為疫情防控提供了準(zhǔn)確的指導(dǎo)意見和正確的輿情導(dǎo)向，保證了我市整體疫情防控戰(zhàn)役有條不紊地推進(jìn)。

不在一線

心系一線

24小時接診疫情患者

科學(xué)施策、精準(zhǔn)施治

是當(dāng)之無愧的幕后英雄

最美“潛”行者！