跌傷頭部未在意險(xiǎn)些喪命 36歲男子幸運(yùn)被救回

“術(shù)后愈合不錯(cuò)，過(guò)幾天線拆好就可以出院了，記得多休息?！鄙窠?jīng)外科主任曾懷文查房時(shí)，向患者王先生細(xì)心解釋。

別看王先生如今行動(dòng)自如，吃得下睡得著。其實(shí)他的命可以說(shuō)是醫(yī)護(hù)人員從奈何橋上“拽”回來(lái)的。

跌倒沒(méi)當(dāng)回事，家人次日一看，不好！

事情要從三個(gè)月前說(shuō)起，那天是1月21日，農(nóng)歷十二月二十七的晚上，王先生外出與朋友聚餐喝酒。因?yàn)榈胤讲贿h(yuǎn)，他選擇走路回家，結(jié)果酒后不慎跌傷了頭部。

到家后，王先生曾惡心嘔吐，家人見(jiàn)狀還問(wèn)過(guò)是否要去醫(yī)院。“沒(méi)事，可能酒喝多了?！闭讨约耗贻p，他沒(méi)放心上，直接上床睡覺(jué)，沒(méi)想到險(xiǎn)些誤了性命。

次日一早，王先生家人再去叫他起床，發(fā)現(xiàn)其已神志不清，“臉色很差，連手腳都是冰的?！边@可嚇壞了大家，趕緊送往我院急診科。

急診醫(yī)生接診時(shí)，患者已呈深度昏迷狀態(tài)，雙瞳孔散大，呼吸微弱，命懸一線！

氣管插管輔助呼吸、安排頭顱CT、通知神經(jīng)外科會(huì)診……急診團(tuán)隊(duì)緊張有序開(kāi)展搶救。CT顯示：患者左側(cè)顳額頂部巨大硬腦膜外血腫伴腦疝形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、左頂骨骨折。

手術(shù)力挽狂瀾，成功救回一命，幸運(yùn)！

“跌傷導(dǎo)致急性硬腦膜外出血，血腫壓迫又引起腦疝。而且拖延了十多個(gè)小時(shí)，情況十分危重棘手?！痹鴳盐慕忉?zhuān)X疝是指部分腦組織由于顱內(nèi)壓造成移位，其預(yù)后極差，病死率、致殘率高。

即使救治希望渺茫，醫(yī)務(wù)人員依舊全力以赴，當(dāng)機(jī)立斷開(kāi)通急診綠色通道，為患者行急診開(kāi)顱手術(shù)，清除血腫并去除骨瓣減壓。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者顱骨骨折伴靜脈竇破裂，出血迅猛，約1800毫升。這意味著患者體內(nèi)三分之一的血液流失，極易引發(fā)失血性休克。麻醉科開(kāi)通自體血回輸，確保了血供穩(wěn)定，維系生命。

手術(shù)順利完成，由于昏迷程度深，依賴(lài)呼吸機(jī)呼吸，王先生被收住ICU。1月31日，隨著成功脫離呼吸機(jī)，他被轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科救治。

數(shù)月期間，王先生也曾出現(xiàn)惡心嘔吐、高熱、腹瀉等癥狀，在醫(yī)務(wù)人員的通力合作下，這些難關(guān)都有驚無(wú)險(xiǎn)地度過(guò)，患者情況持續(xù)變好。3月27日，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)又為其順利開(kāi)展顱骨修補(bǔ)術(shù)。

醫(yī)生說(shuō)，腦疝治療關(guān)鍵為搶在發(fā)生前

幸運(yùn)的是，通過(guò)精心救治，王先生沒(méi)有留下后遺癥，不日即可出院，今后也能與常人無(wú)異。

曾主任介紹，腦疝是十分兇險(xiǎn)的臨床危重癥，病情發(fā)展快，極短時(shí)間內(nèi)就可能引發(fā)生命體征嚴(yán)重紊亂。即使救回性命，也容易造成無(wú)可挽回的后果。

因此，治療關(guān)鍵為“搶在腦疝發(fā)生前”，也就是在發(fā)現(xiàn)患者有顱內(nèi)壓增高時(shí)，積極有效處理，盡量預(yù)防腦疝的發(fā)生。一旦發(fā)生，必須爭(zhēng)分奪秒，以最大限度減輕腦神經(jīng)功能的進(jìn)一步損傷，挽救患者生命。

醫(yī)生提醒，腦外傷后不能掉以輕心，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等情況，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)診斷。