這項醫(yī)改“大動作”實(shí)施半年了，成效如何？

今年1月，我院正式實(shí)施住院病人按病種（DRGs）付費(fèi)改革。

為了提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平，促進(jìn)各科室運(yùn)行提質(zhì)增效，日前，我院召開上半年DRGs付費(fèi)改革會議，全面總結(jié)分析DRGs付費(fèi)改革運(yùn)行情況，特邀玉環(huán)醫(yī)療保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)人陳敏來院傳授DRGs付費(fèi)改革經(jīng)驗(yàn)，確保醫(yī)院DRGs付費(fèi)方式改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。

醫(yī)院班子領(lǐng)導(dǎo)、全體中層干部及DRGs專員100多人參加了會議。

會上，18位臨床科室主任匯報本科室實(shí)施住院DRGs付費(fèi)改革后運(yùn)行情況，分析存在問題，提出整改方案。

婦科副主任醫(yī)師葉天華從科室病種盈虧趨勢分析，婦科需要積極控制高倍率病例，降低藥品比例和耗材使用。

耳鼻咽喉科主任江德清表示，對基礎(chǔ)疾病多的患者，要規(guī)范病案首頁書寫，努力縮短住院時間。

ICU主任鄭孝敬介紹，ICU收治的大多是高齡、基礎(chǔ)疾病多、臟器衰竭的病人，高倍率病人多，即使規(guī)范檢查和治療，但是仍很容易出現(xiàn)虧損。

相關(guān)職責(zé)能科科長也努力為科室DRGs改革出謀劃策。病案室副主任周道亮從病案規(guī)范書寫的角度，強(qiáng)調(diào)病案首頁主診斷規(guī)范全面書寫的重要性；財務(wù)科科長陳力儉進(jìn)行了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況的總分析和2020年1至4月的DRGs付費(fèi)運(yùn)營績效分析；醫(yī)保辦主任陳永壽解讀醫(yī)保DRGs政策，分析2020年醫(yī)保違規(guī)情況，為大家正確理解、運(yùn)用醫(yī)保政策指明方向。

玉環(huán)醫(yī)療保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)人陳敏通報了我院1至4月住院DRGs基金運(yùn)行情況，并按項目比較詳細(xì)分析了我院盈虧情況、DRGs病組數(shù)據(jù)。同時，她充分肯定了我院DRGs付費(fèi)改革取得的成效，特別是科主任識到位，主動參與改革，在短時間內(nèi)做出成效，難能可貴。

陳敏指出，玉環(huán)市人民醫(yī)院DRGs付費(fèi)改后后，主要虧損集中在高倍率病例。因此，醫(yī)院要控制高倍率病例病組費(fèi)用的增長，繼續(xù)關(guān)注低倍率病例，關(guān)注病案入組反饋，并按照要求準(zhǔn)確上傳相關(guān)病案數(shù)據(jù)。

副院長周朝陽指出，醫(yī)院成立住院病人按病種付費(fèi)改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，實(shí)行多職能協(xié)同管理。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，將住院次均費(fèi)用、平均住院日、藥比、耗占比、檢占比作為科室目標(biāo)考核的關(guān)鍵指標(biāo)，規(guī)范臨床路徑，控制不合理費(fèi)用。經(jīng)過前期運(yùn)作，醫(yī)院虧損逐漸下降。希望各職能科室、科主任、科室DRGs專管員進(jìn)行各司其職，通力合作，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升醫(yī)院DRGs改革管理水平。

黨委書記、院長陳增瑞強(qiáng)調(diào)，住院病人按病種付費(fèi)改革是國家大政方針，也是一項重要的民生工程。各科室要高度重視，不斷強(qiáng)化精細(xì)化管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高玉環(huán)市域就診率；要主動轉(zhuǎn)變觀念，以效率增效益，主動適應(yīng)DRGs付費(fèi)改革，多在正常倍率的病例、住院均次費(fèi)用下功夫，充分利用有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合理診療、合理控費(fèi)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，將我院建設(shè)成為人民群眾滿意的醫(yī)院而戮力前行。

據(jù)了解，按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs），是根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、疾病嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組，按著確定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定額向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用。其主要目的是抑制醫(yī)療費(fèi)用上漲的速度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，進(jìn)行成本管控，規(guī)范醫(yī)療行為，提高工作效率。

浙江省DRGs數(shù)據(jù)平臺顯示，2019年我院體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)廣度的指標(biāo)DRGs組數(shù)達(dá)559組，RW（相對權(quán)重）≥2的組數(shù)占比達(dá)3.35%，臨床路徑入徑率35.73%，均符合“三乙”標(biāo)準(zhǔn)。體現(xiàn)醫(yī)院診療技術(shù)難度水平的指標(biāo)CMI(病例組合指數(shù))居全省同級醫(yī)院第15，為DRGs付費(fèi)改革奠定了良好基礎(chǔ)。