體檢出高血壓完全不在乎，35歲年輕小伙三年發(fā)展成心力衰竭

“早知道會(huì)這樣，當(dāng)時(shí)我就該聽(tīng)醫(yī)生的話按時(shí)吃藥……”正在杭州市西溪醫(yī)院心內(nèi)科病房接受治療的小俞非常后悔。

近日，35歲的年輕小伙小俞（化名）因連續(xù)好幾天感覺(jué)胸悶氣急到杭州市西溪醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診就診。接診的心內(nèi)科主任醫(yī)師方天富仔細(xì)地給小俞進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)他頸靜脈略充盈，心率為126次/分，雙下肢輕度水腫。根據(jù)輔助心電圖、心超和頸動(dòng)脈B超檢查結(jié)果，方天富主任醫(yī)師作出了最終診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）、高血壓性心臟病、心功能IV級(jí)和頸動(dòng)脈硬化伴斑塊附壁。

別看小俞年紀(jì)輕，其實(shí)他患高血壓病已經(jīng)有些年了。三年前，在單位組織的體檢中，小俞的血壓超出了正常值，當(dāng)時(shí)他自覺(jué)良好，除了體重超標(biāo)外，并無(wú)任何不適癥狀，就沒(méi)把這事放在心上。2個(gè)月之后，小俞因?yàn)轭^暈醫(yī)院就診，當(dāng)?shù)弥约撼搜獕浩?，心電圖和心超檢查結(jié)果均正常后，他沒(méi)有按照醫(yī)囑規(guī)范服用高血壓藥，而是僅僅吃了幾天，感覺(jué)頭不暈了就停藥了，后面也再?zèng)]有關(guān)注自己的血壓了……

“短短三年時(shí)間，小俞從單純高血壓發(fā)展成了心力衰竭，心臟泵血功能下降一半。對(duì)此，我們醫(yī)務(wù)人員也感到惋惜?！狈教旄恢魅吾t(yī)師說(shuō)，“當(dāng)時(shí)，小俞如果按照醫(yī)生的治療方案按時(shí)服藥，把血壓控制好，心力衰竭的并發(fā)癥是可以避免的?！?/span>

如今越來(lái)越多的年輕人患上了高血壓，但很多年輕人根本不重視，以為自己年輕、無(wú)癥狀，不痛不癢就不予治療，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致了很多并發(fā)癥的出現(xiàn)，造成了不可挽回的后果。

長(zhǎng)期高血壓不控制，身體會(huì)有哪些變化？

方天富主任醫(yī)師描述了長(zhǎng)期未達(dá)標(biāo)的高血壓的發(fā)展路徑，要注意的是這些路徑并不是先后次序而是并行同時(shí)發(fā)展的——

1.高血壓性心臟病：血壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心室肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病，最終導(dǎo)致心力衰竭。

2.冠心病：血壓持續(xù)升高，若合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

3.腦血管意外：高血壓患者腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮，如憤怒、突然事故、劇烈運(yùn)動(dòng)等，使血壓急驟升高，引起中風(fēng)。

4.腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥：高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)，而發(fā)展成為“腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥”。

5.主動(dòng)脈夾層：長(zhǎng)期的血壓增高，對(duì)主動(dòng)脈管壁壓力負(fù)荷加重，增加了主動(dòng)脈擴(kuò)張或破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

6.眼損害：高血壓患者可導(dǎo)致眼底動(dòng)脈硬化，引起視野縮小、視乳頭水腫、黃斑病變、眼底出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到眼科就診。

高血壓患者這幾點(diǎn)要注意！

在此，方天富主任醫(yī)師特別提醒年輕高血壓患者：“對(duì)于無(wú)癥狀高血壓要高度重視，及時(shí)把血壓控制在正常范圍之內(nèi)。而對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，有效的生活方式改變足以延遲或預(yù)防1級(jí)高血壓患者藥物治療的需要，還能增強(qiáng)降壓治療的效果。”

1.每天攝鹽量最好減到3克/天
    我國(guó)居民指南建議每天攝入氯化鈉量少于6克。對(duì)于高血壓的患者來(lái)說(shuō)，氯化鈉的攝入量應(yīng)該朝著6克/天的標(biāo)準(zhǔn)去走，理想的狀態(tài)是減到3克/天左右。而且要減少那些含有較多鹽分的調(diào)味料、加工食品等。

2.什么都要吃但要控制一定的量
    000人體每天攝入的營(yíng)養(yǎng)素包括有水、葡萄糖、脂肪、氨基酸、纖維素、維生素、礦物質(zhì)。含葡萄糖的食物有大米、面、薯類，淀粉等；新鮮蔬菜、水果、粗糧等含有豐富纖維素纖維素、維生素。平衡膳食就是什么都能吃，但是要控制一定的量，不能過(guò)了。

3.有規(guī)律中強(qiáng)度體育鍛煉不能間斷

體力活動(dòng)可引起血壓特別是收縮壓急驟上升，接著短期血壓下降低于基線值。每周應(yīng)進(jìn)行5-7天至少30分鐘中強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車或游泳等。

4.控制體重每周減輕一斤就可以了

    管住嘴邁開(kāi)腿。適當(dāng)減少能量的攝入，以及增加體育運(yùn)動(dòng)是減重的關(guān)鍵。減輕體重也要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，每周減輕體重一斤左右就可以了。肥胖的人減輕體重所帶來(lái)的降壓效果，可以說(shuō)是最好的。

5.長(zhǎng)期少量飲酒也對(duì)高血壓不利

建議每日攝入酒精量：男性小于25g，女性小于15g。折合成常喝的酒就是白酒50毫升，紅酒100毫升，啤酒300毫升。對(duì)于高血壓的患者來(lái)說(shuō)，個(gè)人建議如果可以就戒酒。即使長(zhǎng)期少量的飲酒，也會(huì)導(dǎo)致血壓逐步升高，引起血壓的波動(dòng)、增快心率，對(duì)高血壓不利。

6.好好睡覺(jué)，自覺(jué)緩解心理壓力

中青年人，來(lái)自生活、工作、家庭的壓力較大，工作生活節(jié)奏加快，容易引起心跳增快，血管收縮，血壓升高。還有一些因?yàn)榧膊?，如“睡眠呼吸暫停綜合癥”，也就是平常說(shuō)的鼾癥，這些人睡眠質(zhì)量差，也是頑固性高血壓的原因。

醫(yī)生表示，生活方式改變的需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，需要很好的自控能力。對(duì)于2級(jí)以上高血壓患者先配合藥物治療，生活方式改變有效后，再逐漸減少降壓藥物量，對(duì)于已經(jīng)有高血壓介導(dǎo)臟器損害的，藥物治療必不可少的。