全國6家 | 玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)成為“中國慢病協(xié)同管理體系建設(shè)首批示范單位”

10月10日，中國慢病協(xié)同管理體系建設(shè)啟動(dòng)大會(huì)于北京、杭州、鄭州、昆明四地同步舉行。會(huì)上特邀了國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財(cái)政部、中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議并作重要講話，中國慢病協(xié)同體執(zhí)委會(huì)及專家委員會(huì)專家代表，會(huì)同6家示范單位、50家評論員單位以及1000余家觀察員單位一同參加了會(huì)議。

玉環(huán)市政府、市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局及人民醫(yī)院健共體集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人參加杭州分會(huì)場。玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)院長董寅在杭州會(huì)場參加大會(huì)并作主旨演講。

中國慢病協(xié)同管理體系建設(shè)項(xiàng)目通過整合與慢病管理相關(guān)的政府部門、學(xué)術(shù)組織、專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康產(chǎn)業(yè)等各界資源，建立平時(shí)與應(yīng)急狀態(tài)下的慢病協(xié)同管理體系，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，協(xié)同發(fā)展，為廣大患者構(gòu)建全生命周期的健康保障和醫(yī)療關(guān)護(hù)。項(xiàng)目覆蓋超過1000家縣域醫(yī)院。玉環(huán)市人民醫(yī)院作為全國6家首批示范單位之一參與項(xiàng)目試點(diǎn)工作。

玉環(huán)市人民政府辦公室副主任袁新峰代表玉環(huán)市政府在大會(huì)發(fā)言，玉環(huán)積極探索健共體體建設(shè)，創(chuàng)造性推進(jìn)醫(yī)防融合的慢病管理模式，展現(xiàn)玉環(huán)慢病管理模式先進(jìn)性、超前性。

在慢病協(xié)同體實(shí)踐專題論壇、縣醫(yī)院單病種精細(xì)化管理論壇上，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)院長董寅分別作《建立以家庭醫(yī)生為核心的慢病管理長效機(jī)制》、《玉環(huán)市門診醫(yī)保支付方式改革路徑介紹》的主題報(bào)告，就健共體慢病協(xié)同體方案成果、醫(yī)保支付方式改革推動(dòng)慢病管理的經(jīng)驗(yàn)和成果進(jìn)行交流與分享。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)，下設(shè)五家分院，床位880張，職工1600余人。作為玉環(huán)醫(yī)療“龍頭”單位，集團(tuán)堅(jiān)持以人民健康為中心的工作理念，聚焦“醫(yī)”“防”融合，從頂層設(shè)計(jì)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、項(xiàng)目載體、干預(yù)措施等四個(gè)方面積極探索，創(chuàng)新構(gòu)建“預(yù)防+治療+康復(fù)”的三位一體健康服務(wù)模式，建立以家庭醫(yī)生為核心的慢病管理長效機(jī)制，構(gòu)建起慢病管理的閉環(huán)圈。

一是發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，夯實(shí)組織保障。

強(qiáng)化政府保障機(jī)制建設(shè)，建立健共體專項(xiàng)資金和統(tǒng)籌資金，實(shí)施100萬以上醫(yī)療設(shè)備補(bǔ)助50%的政策。強(qiáng)化“兩員一中心一團(tuán)隊(duì)”機(jī)制建設(shè)，疾控中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員為集團(tuán)公共衛(wèi)生專員，列席黨委會(huì)和院長辦公會(huì)，參與公共衛(wèi)生重大決策，推進(jìn)慢病協(xié)同機(jī)制。

二是聚焦基層醫(yī)保支付改革，降低醫(yī)療成本。

開展“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、六醫(yī)統(tǒng)籌”全省試點(diǎn)工作，在全省首個(gè)啟動(dòng)慢性病患者門診醫(yī)保費(fèi)用按人頭包干改革試點(diǎn)工作，以區(qū)域醫(yī)?？傤~預(yù)算為基礎(chǔ)，將簽約的高血壓和糖尿病患者門診醫(yī)保費(fèi)用交給家庭醫(yī)生進(jìn)行管理，建立“總額控制、年終清算、節(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)機(jī)制。自首批試點(diǎn)實(shí)施以來，高血壓、糖尿病患者人均住院費(fèi)用分別下降509元、718元，急性事件發(fā)生明顯減少。2019年啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用按人頭支付與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合付費(fèi)方式改革工作，引導(dǎo)患者合理利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效降低醫(yī)療成本。

三是以疾病地圖為支撐，深化醫(yī)防融合管理體系。

在全省率先啟動(dòng)縣域疾病地圖繪制，針對區(qū)域疾病特點(diǎn)，在分院精準(zhǔn)設(shè)置全-專科特色門診和名醫(yī)工作室，設(shè)立胃腸腫瘤、創(chuàng)傷骨折、臨床康復(fù)等14個(gè)專病?？婆R床診療中心，通過學(xué)科能力提升和“雙下沉、兩提升”精準(zhǔn)合作，不斷提高認(rèn)知率、診斷率、治療率、依從率及達(dá)標(biāo)率，讓患者主動(dòng)留在市域就診。

以高血壓、糖尿病和慢阻肺等常見病多發(fā)病為抓手，推出“醫(yī)療延伸服務(wù)包”，將患者出院后的后續(xù)診療規(guī)劃“打包”，由專科醫(yī)生、護(hù)士和家庭醫(yī)生共同負(fù)責(zé)病人的健康管理，探索基于健康共同體的慢病全程管理長效機(jī)制，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

創(chuàng)新“健康+”服務(wù)新模式，引進(jìn)社會(huì)力量和社會(huì)資本（互聯(lián)網(wǎng)、保險(xiǎn)、銀行）開展慢性病防治工作，以變“被動(dòng)醫(yī)療”為“主動(dòng)健康”，探索建立商業(yè)健康險(xiǎn)運(yùn)行新模式，提升居民主動(dòng)管理健康的意識(shí)。

四是強(qiáng)化信息化建設(shè)和績效評價(jià)，提升慢病管理質(zhì)效。

今年投入2500多萬，啟動(dòng)集團(tuán)信息化統(tǒng)一集成平臺(tái)，市域心電、檢驗(yàn)、影像實(shí)行分院檢查、總院診斷、結(jié)果互認(rèn)，推進(jìn)臨床診療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的平臺(tái)整合利用，對于慢性病的患病率做一個(gè)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測，隨時(shí)調(diào)整，監(jiān)測出導(dǎo)致我國居民慢性病危險(xiǎn)影響因素，將疾病的發(fā)生遏制在搖籃之中。同時(shí)發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，每年開展健共體績效評價(jià)考核和分院公共衛(wèi)生考核，考核結(jié)果與年終績效、醫(yī)?；鸾Y(jié)余分配直接掛鉤。按照“全員管理，人崗相適，統(tǒng)籌使用”的原則，持續(xù)推進(jìn)人事薪酬制度改革，把編制、職稱評聘向基層一線傾斜，向醫(yī)防融合工作傾斜，實(shí)現(xiàn)健共體集團(tuán)人員統(tǒng)籌使用。

縣級醫(yī)院是基層醫(yī)療體系的主力軍，是整個(gè)醫(yī)療體系中非常關(guān)鍵的一環(huán)。作為首批示范單位之一，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)將以此次“慢病協(xié)同管理體系建設(shè)”項(xiàng)目啟動(dòng)為契機(jī)，將進(jìn)一步探索慢病管理新機(jī)制，拓展慢病醫(yī)防融合新內(nèi)涵，努力建立以家庭醫(yī)生為核心的慢病管理協(xié)同創(chuàng)新模式，不斷提升百姓的安全感、獲得感和幸福感，推動(dòng)我國醫(yī)療體系改革的發(fā)展，真正落實(shí)健康中國戰(zhàn)略。