懷孕36周產(chǎn)婦全身血換了三分之二 多科聯(lián)合闖過(guò)“生死關(guān)”

因?yàn)榍闆r特殊

小郭懷孕后

一直小心翼翼

沒(méi)想到

懷孕36周時(shí)

意外還是來(lái)了

“生死”一線間

玉環(huán)市人民醫(yī)院

開通綠色通道

多科搶救團(tuán)隊(duì)

緊急集合就位……

罕見病自發(fā)胎盤早剝 險(xiǎn)上加險(xiǎn)

小郭今年27歲，當(dāng)時(shí)懷孕已36周，因上廁所時(shí)突然大量出血，11月19日晚，她被家人送來(lái)我院救治。

當(dāng)天值班的產(chǎn)科醫(yī)生范平、阮利琴接診后，考慮胎盤早剝，立即聯(lián)系產(chǎn)科主任許敏。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝屬產(chǎn)科急危重癥，可并發(fā)胎死宮內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，危及產(chǎn)婦生命，需要及時(shí)手術(shù)。

同時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦纖維蛋白原值異常低，追問(wèn)之下得知，小郭竟是罕見的遺傳性纖維蛋白原缺乏癥。

纖維蛋白原，是一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。纖維蛋白原缺乏癥是一種罕見疾病，自1935年有文獻(xiàn)報(bào)道以來(lái)，國(guó)內(nèi)僅有40余例。極低的纖維蛋白原將導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙，女性患者易流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后大出血。

“之前產(chǎn)檢醫(yī)生也提醒我要注意，但沒(méi)想到會(huì)這么嚴(yán)重?！毙」f(shuō)，自己知道有這病，懷孕后一直有規(guī)律產(chǎn)檢，小心提防，但意外還是令人措手不及。

“必須盡快手術(shù)取出孩子，多一分鐘就多一份危險(xiǎn)！”許敏主任當(dāng)機(jī)立斷，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。

12分鐘送入手術(shù)室 母女平安

情況兇險(xiǎn)，醫(yī)院為小郭開啟了綠色通道，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、輸血科、ICU等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成的搶救小組，迅速就位。另一邊，纖維蛋白原藥品及血制品也準(zhǔn)備就緒。

當(dāng)晚19時(shí)，產(chǎn)婦被送入手術(shù)室，此時(shí)距她來(lái)院就診才12分鐘。

開腹后，呈血性的羊水噴涌而出，與術(shù)前一致，胎盤已發(fā)生大面積剝離。所幸，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)、準(zhǔn)備充分，19時(shí)19分，胎兒被順利取出，沒(méi)有出現(xiàn)窒息、失血等情況。

然而，真正的考驗(yàn)還在后面，胎兒娩出后，許主任發(fā)現(xiàn)子宮左側(cè)壁及后壁表面呈紫藍(lán)色，已發(fā)生了嚴(yán)重的子宮胎盤卒中，正在不斷出血。產(chǎn)婦失血嚴(yán)重，凝血功能提示纖維蛋白原一度僅為0.76g/L(正常數(shù)值為2-4g/L)，潺潺流動(dòng)的血液令現(xiàn)場(chǎng)所有人揪著心。

持續(xù)輸血、補(bǔ)充纖維蛋白原、子宮壓迫止血……經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的搶救，產(chǎn)婦凝血功能終于好轉(zhuǎn)。

多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)的全力救治，終于將產(chǎn)婦從“死亡線”上拉了回來(lái)。

術(shù)后統(tǒng)計(jì)，搶救過(guò)程中，產(chǎn)婦輸入大量紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀，血小板等血制品和纖維蛋白原，輸入總量約4000ml左右，相當(dāng)于正常人換了2/3的血！

術(shù)后次日，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，小郭轉(zhuǎn)危為安，從ICU轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房。小郭的女兒因早產(chǎn)由新生兒科監(jiān)護(hù)，目前身體狀況穩(wěn)定。母女倆不日即可出院。

“小郭的情況十分罕見，但也十分幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)出血后第一時(shí)間來(lái)院，為救治爭(zhēng)取了時(shí)機(jī)?！痹S敏主任強(qiáng)調(diào)，在妊娠過(guò)程中特別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)，確定胎盤早剝后必須盡快采取措施。

據(jù)了解，玉環(huán)市人民醫(yī)院產(chǎn)科作為玉環(huán)市重點(diǎn)支撐學(xué)科及優(yōu)秀學(xué)科，具有豐富的急、危、重孕產(chǎn)婦搶救經(jīng)驗(yàn)，是玉環(huán)危重孕產(chǎn)婦搶救中心。產(chǎn)房擁有急診手術(shù)間、麻醉機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、氣囊仿生助產(chǎn)儀等，同時(shí)配備盆底康復(fù)治療儀、氣壓治療儀等先進(jìn)設(shè)備。

近年來(lái)，科室依托醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，曾成功挽救羊水栓塞、兇險(xiǎn)性前置胎盤、妊娠合并心臟病等危重病人，為挽救產(chǎn)婦生命提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持和保障，筑牢了生命防線！