規(guī)范病歷書寫 提高質(zhì)管水平

為進一步規(guī)范全院病歷書寫，切實提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平及醫(yī)務(wù)人員基本技能，12月8日晚，我院質(zhì)管科在三樓學(xué)術(shù)廳開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)。

此次培訓(xùn)對象范圍涉及全院醫(yī)生，其中，2020年規(guī)培回院醫(yī)生在現(xiàn)場學(xué)習(xí)，其余醫(yī)生通過釘釘觀看直播。

培訓(xùn)中，質(zhì)管科副科長沈仁分別從病歷書寫的一般要求、入院記錄、日常病程記錄等多方面，向大家作了深入淺出、豐富詳實的講解，并結(jié)合我院病歷書寫實際情況進行了詳細的分析。

規(guī)范書寫病歷，不僅對臨床科室在病歷書寫和管理提升上具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義，也是病案室、質(zhì)控科以及病例評審人員的評審能力提升的有效抓手。

為此，質(zhì)管科會定期組織全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，幫助醫(yī)務(wù)人員掌握病案質(zhì)量評價新標(biāo)準(zhǔn)，提高病歷書寫能力。