內(nèi)分泌科：幫助病人擺脫“甜蜜”負(fù)擔(dān)

走進玉環(huán)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，眼前是一副全新的景象，整個科室裝修一新，空間整潔、設(shè)備嶄新、儀器先進，再加上橘紅色的主色調(diào)，讓人眼前一亮，內(nèi)心感到溫暖。

內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人李麗疆主任說：“醫(yī)院籌備建設(shè)國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）項目即將投運，將建立血糖信息化管理系統(tǒng)，患者在此可體驗到‘一站式服務(wù)’，以及全過程、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。”

內(nèi)分泌科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的內(nèi)分泌代謝性疾病科室，年診治12000多人次，目前為玉環(huán)市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科（支撐學(xué)科）。學(xué)科帶頭人李麗疆是醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師以及中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會糖尿病足學(xué)組委員。

一人一策，推動內(nèi)分泌病精準(zhǔn)施治 

內(nèi)分泌代謝專業(yè)是涵蓋面非常廣的一個專業(yè)，涉及糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、高尿酸血癥、高脂血癥、營養(yǎng)過剩、肥胖、營養(yǎng)不良等。在這些疾病中，糖尿病的發(fā)病率較高，糖尿病引起的并發(fā)癥更是讓眾多患者痛苦不堪。

“內(nèi)分泌科的住院病人里，90%以糖尿病病人為主?！崩铥惤魅握f，糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。長期代謝紊亂及高血糖可導(dǎo)致身體組織器官，特別是腎臟、眼、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。目前我國糖尿病患病人數(shù)已高達(dá)1.1億，患病率10.9%，即意味著每10個中國人中就有一個糖尿病患者。

怎么會得糖尿??？打個比方，人體好像一個加工廠，進食的能量物質(zhì)就好似原材料，胰島細(xì)胞就像工人。工人需要將原材料不停地加工成產(chǎn)品分發(fā)出去。當(dāng)原材料越來越多，工人只能加班加點工作。而當(dāng)工人一天24小時都在工作，仍然無法處理完原材料時，工廠就會“崩潰”。此時，不僅工人累倒了無法勝任正常工作，而且原材料因為無法得到及時處理不斷堆積，這個工程也就得了“糖尿病”。如果堆積的原材料能夠通過外部救援得以處理，工人通過休息能夠恢復(fù)正常工作，糖尿病自然也就不是病了。

“胰島素的使用能讓胰島得到休息，控制‘工廠崩潰’?！崩铥惤魅伟l(fā)現(xiàn)許多糖尿病病人對打胰島素存在恐懼的心理，因怕對藥產(chǎn)生依賴性而不敢用。她說：“患了糖尿病的病人，是打胰島素，還是用口服藥，要取決于病人胰島功能的好壞，根據(jù)個人的病情而定。如需要打胰島素的病人，不用胰島素卻只吃口服藥降糖，時間久了反而會加速胰島功能衰竭，對治療不利?！彼麄兏鶕?jù)每個病人不同的疾病狀態(tài)，一人一策，精準(zhǔn)施治，落實到每一位患者。

來自臺灣的糖尿病患者黃先生，定居美國，患糖尿病已有二三十年，為了控制血糖，平日里打胰島素的量越來越大，但療效越來越不明顯。多年的糖尿病引發(fā)了多種并發(fā)癥，先后患上高血壓、糖尿病腎病等病癥，因大量的蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白下降，黃先生出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫。由于長期過量使用胰島素，黃先生體內(nèi)已產(chǎn)生胰島素抵抗，內(nèi)臟脂肪增加，肚子胖得像個球，內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)代謝綜合征（高血壓、高血脂、高血糖）。

為了控制黃先生的血糖，李麗疆主任調(diào)整了他原有的治療方案，進行降糖、減壓、減脂，并實行如今先進的降糖理念——獲益降糖，在降糖的同時保護重要臟器不受損害。增加控糖口服藥，調(diào)整胰島素注射量，兩周后黃先生血糖得到穩(wěn)定控制、血壓下降，腹部多余脂肪足足減了6公斤，像球一樣的肚子一下子消了，臉部、雙下肢浮腫已完全消除，整個人精神煥發(fā)。黃先生感激地說：“沒想到這里對糖尿病的管理這么細(xì)致，醫(yī)生技術(shù)水平如此好，比我在美國、臺灣等治療過的地方都要強?！?/span>

建設(shè)中心，打造代謝病診療一體化服務(wù)  

實現(xiàn)早診斷、早預(yù)防和規(guī)范治療、規(guī)范管理，讓更多的代謝性疾病患者享受健康生活，這一直是內(nèi)分泌科的工作目標(biāo)。

為使糖尿病患者能夠在玉環(huán)市人民醫(yī)院各科室都得到專業(yè)化、同質(zhì)化的服務(wù)，玉環(huán)市人民醫(yī)院于2012年發(fā)展糖尿病?？谱o士，并成立糖尿病?？谱o理小組，為全院糖尿病患者提供個體化指導(dǎo)，制定飲食及運動方案、給予用藥指導(dǎo)、開展正確胰島素注射等健康教育，以及每季度開展院科兩級的糖尿病?？谱o理質(zhì)量督查，推進全院同質(zhì)化管理。目前，該團隊擁有糖尿病專科護士2名，病區(qū)?？谱o士14名。

團隊注重?？铺厣?，每周開展“糖尿病課堂”。2016年，糖尿病?？谱o士引進北大“糖尿病結(jié)構(gòu)化治療與教育課程”項目，注重對患者的實踐訓(xùn)練和行為改變的指導(dǎo)，增強其自我管理能力，使糖尿病?？谱o理更具專業(yè)性，獲得了糖友們的一致好評。

“糖尿病作為一種慢性病，規(guī)范化管理是治療糖尿病的關(guān)鍵，而糖尿病的規(guī)范化管理主要包括藥物治療、飲食治療、運動治療、健康教育和血糖監(jiān)測等5個方面?！崩铥惤魅握f，在對患者進行規(guī)范治療的同時，他高度重視對糖尿病患者的規(guī)范化管理，致力于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

為此，李麗疆主任將目光瞄向了國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心，購進儀器設(shè)備（動脈硬化測定、內(nèi)臟脂肪測定、免散瞳眼底照相機、自動化身高體重測量儀、血壓智能管理系統(tǒng)），把糖尿病人所需要專門檢查的項目都集中在了一起，從身高、體重、血壓、血檢到尿檢，再到眼底、動脈硬化和內(nèi)臟脂肪檢測等相關(guān)并發(fā)癥的無創(chuàng)檢查，一站式解決，并將先進的管理方法運用科室，嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)診斷、標(biāo)準(zhǔn)篩查、標(biāo)準(zhǔn)治療。同時，重點關(guān)注如老齡、高血壓、脂代謝異常、肥胖等高危人群，將疾病及相關(guān)并發(fā)癥診斷前移，提前干預(yù)，從而預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

日前，玉環(huán)市人民醫(yī)院MMC即將投運，籌備中的糖尿病門診、臨床營養(yǎng)門診將科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范地為代謝性疾病患者解除痛苦。全科人員將竭誠為玉環(huán)百姓服務(wù)，醫(yī)患共贏指日可待！

科教興科，科學(xué)創(chuàng)新引領(lǐng)未來

近些年，內(nèi)分泌代謝科實行“科教興科”戰(zhàn)略，不斷加強業(yè)務(wù)創(chuàng)新及人才隊伍建設(shè)，不斷提高危重內(nèi)分泌疾病的搶救成功率及其它內(nèi)分泌疾病的診治水平，為百姓提供了更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

目前科室醫(yī)護團隊23人，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師2名、碩士學(xué)歷3名。5人曾在北京301醫(yī)院、浙大附一、浙江省邵逸夫醫(yī)院、溫醫(yī)大附一等三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。學(xué)科帶頭人李麗疆曾在解放軍總醫(yī)院進修一年，對糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥、甲狀腺、腎上腺、垂體疾病及骨質(zhì)疏松癥等均有豐富的臨床經(jīng)驗，主持省教育廳項目1項，主持市級科研項目1項，在《微量元素與健康研究》《中國糖尿病雜志》等期刊發(fā)表多篇論文，取得“心臟病、高血壓和糖尿病保健口服藥盒”與“糖尿病、肥胖和高脂血癥病人用配餐盤”等2項適用新型專利。

科副主任王愛芳的“糖化蛋白與缺血性腦卒中早起功能惡化及長期預(yù)后的相關(guān)性”、林丹紅的以“2型糖尿病結(jié)構(gòu)化治療與教育系列課程”的糖尿病患者管理模式及其應(yīng)用研究在玉環(huán)市科技局立項。王愛芳、吳小婭有多篇論文發(fā)表在《浙江臨床雜志》《安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》《中國臨床保健雜志》上。

玉環(huán)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科在鞏固已有優(yōu)勢亞專業(yè)基礎(chǔ)上，還加強拓展其他亞專業(yè)，提高重點?？平ㄔO(shè)水平，完善內(nèi)分泌相關(guān)疾病服務(wù)技術(shù)，力爭更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。