車禍致失血性休克，多科聯(lián)合緊急救援

“快，病人失血性休克了，馬上搶救……”

日前，孔女士因車禍導(dǎo)致頭、胸、腹、四肢等多處劇痛，被送至我院就診。經(jīng)CT檢查提示：脾破裂，伴腹腔積血、積液、左額顳部硬膜下血腫，提示少量蛛網(wǎng)膜下腔出血。

實質(zhì)性臟器損傷，腦出血，全身多處骨折……面對患者危重并復(fù)雜的病情，醫(yī)院立即組織了神經(jīng)外科、普外科、ICU、骨科聯(lián)合會診。入院時孔女士已經(jīng)處于休克狀態(tài)，面色蒼白，出冷汗，血壓在逐漸下降，意味著患者體內(nèi)仍在源源不斷的出血，普外科醫(yī)生會診后，認為必須馬上開腹探查手術(shù)，找到出血點，否則患者將有生命危險。

在總值班及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)下，醫(yī)院全程急救綠色通道開通，孔女士被緊急送至手術(shù)室。當醫(yī)生一打開患者腹腔，便看到約2000ml積血，相當于人體總體血的三分之一多。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)：脾門處及脾臟中極有一處縱行破裂，貫穿了整個脾臟，長7cm，伴活動性出血。麻醉醫(yī)生打通多條靜脈通路，分別進行輸血、補液。在輸血科、麻醉手術(shù)科等科室全力配合下，普外科專團隊臨危不亂，憑借豐富的臨床經(jīng)驗與精湛的操作技術(shù)，找到斷裂的血管并夾閉，取出破裂的脾臟。經(jīng)過2個小時余，手術(shù)順利完成。目前，患者孔女士正進一步治療中。

胃腸外科張寶杭介紹，由于脾臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈海綿樣，質(zhì)地脆弱，是腹腔臟器中最易受損傷的器官之一。脾臟損傷的發(fā)生率在各種腹部創(chuàng)傷中可高達40%至50%。脾臟破裂病情較兇險，要求診斷及時，處理恰當，否則可危及生命，合并脾蒂或大血管損傷者死亡率可高達70%。由于脾臟一旦發(fā)生出血，很難自行止住。因此，脾臟即便是輕微破裂，失血速度較慢，但若不及時救治，后果不堪設(shè)想。如果因為外傷導(dǎo)致腹痛，即使表面沒有明顯創(chuàng)傷也應(yīng)及時到醫(yī)院診治。