消化內(nèi)科：“鏡”藝求精？ “腸”想“胃”來(lái) | 玉環(huán)市人民醫(yī)院學(xué)科成就巡展 14

一“鏡”在手，如火眼金睛般將胃腸問題一探究竟；堅(jiān)持患者至上，全科如冬日暖陽(yáng)般溫暖照護(hù)每位病人。玉環(huán)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科憑借技術(shù)過硬，服務(wù)貼心，始終踐行醫(yī)者初心使命。

玉環(huán)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科最早成立于2000年8月，消化內(nèi)科?？撇^(qū)成立于2016年11月。2017年，消化內(nèi)科評(píng)為“雙下沉兩提升學(xué)科合作”先進(jìn)科室；2018年，ERCP、EMR/ESD技術(shù)被評(píng)為玉環(huán)市首屆醫(yī)學(xué)學(xué)科“科技創(chuàng)新獎(jiǎng)”；2019年，ERCP技術(shù)獲“推廣先鋒獎(jiǎng)”；2020結(jié)腸支架植入術(shù)、EUS在胃腸疾病診治中的應(yīng)用獲評(píng)“技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)”；2020年，消化內(nèi)科成為玉環(huán)市支撐學(xué)科。

“鏡”益求精  精細(xì)專業(yè)服務(wù)

事成于細(xì)，業(yè)基于實(shí)。消化內(nèi)科開展的特色消化內(nèi)鏡診斷治療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了玉環(huán)內(nèi)鏡方面多項(xiàng)零的突破，譬如胃鏡下胃底靜脈曲張?zhí)自?lián)合組織膠栓塞術(shù)治療食管胃底靜脈曲張，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）治療胰腺膽道疾病，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療早期胃腸癌，胃腸道惡性梗阻的支架置入、胃腫瘤內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFR）……為大量患者解除了需轉(zhuǎn)往大醫(yī)院才能解決的復(fù)雜疑難病痛。

39歲的卓女士體檢發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)有一1.5*1.8厘米大小的息肉，隨后前往杭州的大醫(yī)院手術(shù)切除，不料由于術(shù)后夾閉創(chuàng)口的“鈦夾”出現(xiàn)松動(dòng)或脫落，出現(xiàn)了致命的“失血性休克”。內(nèi)鏡中心主任、消化內(nèi)科副主任姚必瑜會(huì)診后，結(jié)合系列檢查，迅速利用腸鏡在滿是鮮血的腸道里找到出血點(diǎn)，并通過三枚“鈦夾”夾閉出血口，將命懸一線的卓女士拉回生命線。

在醫(yī)療領(lǐng)域，內(nèi)鏡曾被看作一項(xiàng)檢查工具，幫助觀察病變，但小小內(nèi)鏡不僅輔助檢查診斷，更可以治療越來(lái)越多復(fù)雜疾??；不僅推進(jìn)了微創(chuàng)治療進(jìn)展，更在內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)出玉環(huán)強(qiáng)音。

“精湛的技術(shù)是服務(wù)患者的資本。我們將在技術(shù)上追求精益求精，服務(wù)上追求全心全意，全力解決患者病痛。”消化內(nèi)科主任裴希軍說道。通過全科精細(xì)化專業(yè)服務(wù)，2020年胃腸鏡檢查20357例，較2019年增長(zhǎng)6.41%；內(nèi)鏡治療4524例，較2019年增長(zhǎng)13.5%；三四級(jí)內(nèi)鏡手術(shù)678例，較2019年增長(zhǎng)81.28%。

凝練技術(shù)  精煉學(xué)科發(fā)展

消化內(nèi)科在學(xué)科帶頭人裴希軍的帶領(lǐng)下，緊跟省內(nèi)外消化領(lǐng)域發(fā)展前沿，加強(qiáng)交流與合作，凝練學(xué)科方向，培養(yǎng)人才隊(duì)伍，大力開精準(zhǔn)診治、內(nèi)鏡微創(chuàng)治療、炎癥性腸病等特色診療技術(shù)，加強(qiáng)臨床及基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化研究，多點(diǎn)出擊、全面開花，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

自建科以來(lái)，科室每年開展新項(xiàng)目新技術(shù)。2017年開始“早期胃癌篩查”新項(xiàng)目；ERCP(治療性內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)獲得2018年首屆醫(yī)學(xué)學(xué)科“科技創(chuàng)新獎(jiǎng)；2018年開始“胃腸道息肉冷切除術(shù) ”新技術(shù)，EMR/ESD-內(nèi)鏡下粘膜切除/剝離術(shù)獲得18年首屆醫(yī)學(xué)學(xué)科“科技創(chuàng)新獎(jiǎng)；2020年內(nèi)鏡微創(chuàng)診治技術(shù)在早期結(jié)直腸腫瘤防治中的應(yīng)用，經(jīng)胃鏡食道氣管瘺支架封堵術(shù)及內(nèi)鏡下結(jié)腸支架植入術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈支架分流術(shù)。

63歲的應(yīng)大爺被醫(yī)生診斷出酒精性肝硬化，之后幾年多次患上肝硬化并發(fā)癥——“食管胃底靜脈曲張破裂出血”，并前往臺(tái)州、杭州等多地治療。每隔幾年就會(huì)復(fù)發(fā)一次奔走一次，應(yīng)大爺苦不堪言。2019年1月，葉麗萍名醫(yī)名醫(yī)工作室的落戶，消化內(nèi)科通過幫扶聯(lián)合治療，為應(yīng)大爺行內(nèi)鏡下食道胃底靜脈曲張硬化劑聯(lián)合組織膠治療，經(jīng)內(nèi)鏡食道出血鈦夾止血術(shù)，成功止血。

葉麗萍團(tuán)隊(duì)名醫(yī)工作室正式落戶市人民醫(yī)院，雙方在醫(yī)、教、研等方面開展全方位合作。工作室成立近兩年來(lái)，名醫(yī)團(tuán)隊(duì)每月定期來(lái)科室?guī)头鲋笇?dǎo)。直接服務(wù)玉環(huán)廣大群眾數(shù)300余人次，玉環(huán)市民在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮艿礁呔鈨?nèi)鏡治療。

“名醫(yī)幫扶，實(shí)現(xiàn)高難度手術(shù)家門口完成，將病人留下來(lái)，讓病人少跑腿，在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮艿礁呔鈨?nèi)鏡治療，是消化內(nèi)科永恒前進(jìn)的宗旨?！迸嵯＼娬f道。

推廣篩查  精誠(chéng)“兩早”理念

早篩查早治療，消化內(nèi)科堅(jiān)持早篩查是最有力的武器之一這個(gè)理念，通過數(shù)據(jù)分析，大力宣傳早治療理念，為廣大患者提供最精準(zhǔn)的治療。

在“結(jié)直腸癌篩查”項(xiàng)目中，發(fā)現(xiàn)69歲的鄭老伯與侄子二人雙雙查出“大便隱血”陽(yáng)性，經(jīng)檢查腸鏡進(jìn)一步檢查，叔侄二人的腸中均有大小不一的多發(fā)息肉，其中最大的直徑有1厘米。在檢查過程中，醫(yī)生為二人摘除了所有息肉并送往病理檢查，初步排除腸癌的可能，解除叔侄倆的困擾。

叔侄倆參加的“結(jié)直腸癌篩查”系浙江省2020年民生實(shí)事項(xiàng)目，市人民醫(yī)院消化內(nèi)科為玉環(huán)結(jié)直腸鏡檢查的指定醫(yī)院之一，共完成687例腸鏡檢查，癌發(fā)現(xiàn)率1.64%，高級(jí)別上皮瘤變發(fā)現(xiàn)率0.87%，癌前病變發(fā)現(xiàn)率11.21%，結(jié)腸腺瘤發(fā)現(xiàn)率41. 25%,結(jié)腸總息肉發(fā)現(xiàn)率68.99%。消化內(nèi)科通過“兩早”理念的施行，將僅治療費(fèi)用方面為玉環(huán)百姓節(jié)省數(shù)百萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用，造福廣大患者。

期間，消化內(nèi)科聯(lián)合胃腸外科“走村入戶”“下鄉(xiāng)義診”，為高風(fēng)險(xiǎn)人群講解腸癌防治相關(guān)健康知識(shí)?！皯n群眾之憂，便群眾之便”，為百姓送去實(shí)在便利和健康關(guān)懷，提供精誠(chéng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)消化內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

此外，科室與溫醫(yī)大附一院深化“雙下沉”對(duì)口幫扶工作，開展MDT（多學(xué)科）合作，名醫(yī)團(tuán)隊(duì)定期來(lái)院坐診，開展疑難病例查房會(huì)診與高難度手術(shù)，胃腸診療中心建設(shè)日趨完善，門診量逐年上升。

依托 “雙下沉”合作平臺(tái)，2020年11月，醫(yī)院消化內(nèi)科成功舉辦《基層健共體模式下早期腸癌防治體系的推廣應(yīng)用》省級(jí)繼教項(xiàng)目，并舉辦了溫臺(tái)消化內(nèi)科學(xué)術(shù)交流沙龍，學(xué)科科研水平顯著提高。醫(yī)務(wù)人員診療水平提升，患者診療費(fèi)用大幅下降，更多的患者選擇留在玉環(huán)治療。

目前消化內(nèi)科共有15名醫(yī)師，科主任裴希軍為臺(tái)州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化與內(nèi)鏡分會(huì)常務(wù)委員；內(nèi)鏡中心主任、消化內(nèi)科副主任姚必瑜為臺(tái)州市消化與內(nèi)鏡分會(huì)委員兼青年委員會(huì)副主任委員，臺(tái)州市211人才。學(xué)科下設(shè)二個(gè)亞?？?，分別為消化疑難疾病診治組和內(nèi)鏡微創(chuàng)治療組，中青年醫(yī)師根據(jù)各自特長(zhǎng)及興趣分別有超聲內(nèi)鏡、胃腸道早癌內(nèi)鏡診治等發(fā)展方向。如今消化內(nèi)科無(wú)論從設(shè)備到技術(shù)以及名醫(yī)團(tuán)隊(duì)的“幫扶”，在當(dāng)?shù)囟伎胺Q佼佼者，獲得了玉環(huán)市民的信賴。