衛(wèi)生管理學(xué)：尋求至高點(diǎn) 引領(lǐng)健康事業(yè)發(fā)展

日前，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)“慢病協(xié)同管理新實(shí)踐”項(xiàng)目入選國(guó)家衛(wèi)健委項(xiàng)目監(jiān)管中心典型案例。該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、玉環(huán)衛(wèi)生管理學(xué)帶頭人董寅說，衛(wèi)生管理學(xué)是一門充滿包容性的學(xué)科，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)上需要建立交叉、復(fù)合型的人才梯隊(duì)，從更宏觀、戰(zhàn)略性的角度去考慮學(xué)科的發(fā)展。它的建設(shè)不僅對(duì)醫(yī)院，對(duì)整個(gè)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展都起著重要的促進(jìn)作用，需要積極整合各方力量來助推學(xué)科的發(fā)展。

董寅，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)院長(zhǎng)，副主任醫(yī)師，兼任中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)區(qū)域疾病標(biāo)準(zhǔn)化管理分會(huì)常委，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心認(rèn)證官、督查官，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)縣域醫(yī)共體分會(huì)委員，縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估及醫(yī)療質(zhì)量管理學(xué)組成員，浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心腦血管病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員，臺(tái)州市基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，玉環(huán)市基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)和預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，曾獲“浙江省優(yōu)秀青年崗位能手”榮譽(yù)稱號(hào)。團(tuán)隊(duì)整合了健共體集團(tuán)職能科負(fù)責(zé)人、基層分院院長(zhǎng)及市衛(wèi)健局醫(yī)政管理人員等骨干力量，其中正高職稱3人、副高職稱4人、中級(jí)職稱9人、初級(jí)職稱2人。

筑巢引鳳 助推醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展

如何推動(dòng)健共體改革的突破？怎樣整合社會(huì)資源為大健康服務(wù)？這本身就是一個(gè)課題，而要研究并做好這個(gè)課題，需要借助管理科學(xué)的理論知識(shí)和方法，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行研究和分析，揭示衛(wèi)生管理活動(dòng)的規(guī)律。董寅天天都在思考這個(gè)問題。

衛(wèi)生管理學(xué)科2020年被評(píng)為玉環(huán)市重點(diǎn)學(xué)科。作為玉環(huán)衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域中的唯一1個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，該學(xué)科起步晚、任務(wù)重。在這種情況下，作為帶頭人的董寅時(shí)刻不忘身體力行，他精心為學(xué)科建設(shè)與發(fā)展制定規(guī)劃，凝煉學(xué)科研究方向，身體力行爭(zhēng)取各類資源。

2020年，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)與李蘭娟（浙江大學(xué)國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）簽訂院士合作項(xiàng)目，成為國(guó)家感染性疾病臨床研究中心玉環(huán)基地。2020年9月，集團(tuán)成為復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估中心科研教學(xué)基地，通過高血壓、糖尿病等慢性病相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)慢病項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，以此來提升集團(tuán)慢病管理的科研教學(xué)能力。此外，集團(tuán)還與復(fù)旦大學(xué)合作開展慢性病免費(fèi)藥物配送衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和慢性病患者門診醫(yī)保支付方式改革研究；與國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展研究中心合作開展胸痛中心價(jià)值醫(yī)學(xué)項(xiàng)目和動(dòng)態(tài)血壓適宜技術(shù)項(xiàng)目研究；與寧光院士團(tuán)隊(duì)合作在集團(tuán)建立縣域國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC），開展代謝性疾病一站式管理。

學(xué)科建設(shè)一步一個(gè)腳印，不斷邁上了新臺(tái)階。近三年，學(xué)科團(tuán)隊(duì)主辦省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育班2個(gè)，臺(tái)州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育班3個(gè)，完成省級(jí)課題立項(xiàng)2個(gè)，玉環(huán)市課題立項(xiàng)3個(gè)，受邀在省級(jí)以上會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告交流20余次，并不斷擴(kuò)大玉環(huán)健共體改革在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)影響。

改革創(chuàng)新  打造慢病管理“玉環(huán)模式”

“我們玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)作為整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重要組成部分，在新的發(fā)展形勢(shì)下，必須以衛(wèi)生管理學(xué)的建設(shè)和發(fā)展作為支撐，才能更好地指導(dǎo)醫(yī)療改革，推動(dòng)新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展?！倍洪L(zhǎng)說道。

2018年5月，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)成立。三年來，集團(tuán)圍繞以人民健康為中心的工作理念，堅(jiān)持以醫(yī)防融合為落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)健共體同心共??；堅(jiān)持以數(shù)字賦能為支撐點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)健共體同頻共振；堅(jiān)持以人事薪酬為突破點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)健共體同甘共苦。在全省率先繪制區(qū)域“疾病地圖”，動(dòng)態(tài)分析近5年市域內(nèi)外住院病人病種、住院天數(shù)、醫(yī)保支付情況等信息，建立區(qū)域疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判模型。通過精準(zhǔn)規(guī)劃醫(yī)療資源配置，構(gòu)建“預(yù)防+治療+康復(fù)”三位一體的健康服務(wù)模式，讓患者在家門口看好病、好看病。2020年，縣域就診率和基層就診率達(dá)83.06%、77.98%，分別較2018年增長(zhǎng)13.87、4.91個(gè)百分點(diǎn)。

近年來，玉環(huán)深入實(shí)施“醫(yī)保撬動(dòng)、績(jī)效驅(qū)動(dòng)、數(shù)字推動(dòng)、地圖促動(dòng)、MMC聯(lián)動(dòng)、團(tuán)隊(duì)帶動(dòng)”六動(dòng)并舉，醫(yī)防融合工作已經(jīng)成為玉環(huán)衛(wèi)生健康工作的一張“金名片”。市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)2020年榮獲浙江省委省政府通報(bào)表彰的五家醫(yī)共體之一。

2020年10月，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)成為“全國(guó)慢病協(xié)同管理體系建設(shè)示范單位”（全國(guó)僅六家），項(xiàng)目通過建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、六醫(yī)統(tǒng)籌”信息化集成平臺(tái)、政府主導(dǎo)的保障體系、精準(zhǔn)的醫(yī)防融合體系建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，推行醫(yī)療服務(wù)包，打造基于院士合作項(xiàng)目為核心的醫(yī)學(xué)高峰平臺(tái)等系列舉措，從數(shù)據(jù)、改革、創(chuàng)新、科技四個(gè)方面賦能家庭醫(yī)生開展慢病管理，探索慢病管理長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)患者獲益、政府受益、醫(yī)者成長(zhǎng)、醫(yī)院發(fā)展的多方共贏圈為目標(biāo)。

目前，慢病協(xié)同管理項(xiàng)目試點(diǎn)是玉環(huán)健共體建設(shè)的一大成果，也是玉環(huán)慢病管理能力提升的一個(gè)里程碑。標(biāo)志著玉環(huán)慢病管理邁入政府多部門支持、全-?？漆t(yī)生慢病全流程共管、高校、企業(yè)等社會(huì)資源參與的整合協(xié)同管理模式新階段。

高瞻遠(yuǎn)矚  搭建玉環(huán)衛(wèi)生發(fā)展新戰(zhàn)略

衛(wèi)生管理學(xué)作為一門綜合性學(xué)科，更針對(duì)群體性疾病的診療和數(shù)據(jù)模型的分析整合。董寅提出學(xué)科發(fā)展要用“整合醫(yī)學(xué)”的視角，站在大衛(wèi)生、大健康的角度，更宏觀地解決人群的健康問題。

“十四五”期間，健共體如何發(fā)展？董寅提出要提高站位，借勢(shì)突破，高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)健共體一體化建設(shè)，不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感、安全感，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型健康服務(wù)體系。衛(wèi)生管理學(xué)科也將在“建立以健康為中心的整合性健康服務(wù)體系研究”“縣域健共體慢病管理協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制研究”“打造健共體背景下的重大傳染病綜合防控體系”等方面深入研究，尋求最佳的解決方案。

新階段新挑戰(zhàn)下，衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展也將繼續(xù)依托玉環(huán)健共體的平臺(tái)，下沉醫(yī)療專家資源，助推重大傳染病的分級(jí)診療，有效緩解政府財(cái)政壓力和人民就醫(yī)壓力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以“病”為中心的單一醫(yī)患合作醫(yī)療模式到以“人”為本的群體合作模式，克服人才培養(yǎng)的單一性，通過聯(lián)合攻關(guān)提升人才綜合素質(zhì)。

“接下去，我們衛(wèi)生管理學(xué)將進(jìn)一步加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，不定期選派學(xué)科成員赴合作單位進(jìn)修、參加各種衛(wèi)生管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，召開學(xué)術(shù)會(huì)議，舉辦各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育班等，與高校聯(lián)合公關(guān)打包培養(yǎng)研究生。另一方面依托改革路徑，吸引醫(yī)保、商保還有企業(yè)相關(guān)人才也來加盟，以更開放、包容的胸懷歡迎其他在健康產(chǎn)業(yè)鏈上有所作為的人才來到團(tuán)隊(duì)，為玉環(huán)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展增添力量?！倍f道。