腎內(nèi)科：并肩戰(zhàn)役共“腎”利

為尋病因精準(zhǔn)治療，他們輾轉(zhuǎn)多地取經(jīng)，苦練技術(shù)，成功開展經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)；為守護(hù)生命通路，免去腎病患者的奔波之苦，他們?nèi)μ剿餮芡方⑿录夹g(shù)；為提高血透患者生存質(zhì)量，他們?nèi)昴ヒ粍?，開辟中西醫(yī)結(jié)合治療腎病新路徑……

玉環(huán)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科是玉環(huán)市腎?。蚨景Y）診療中心，設(shè)有臨床診療中心、血液凈化中心、?？崎T診、及腎內(nèi)科病房。對(duì)原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球腎炎診治，急慢性腎功能衰竭的診治等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，年服務(wù)血液透析患者2萬余人次，熟練開展血透臨時(shí)導(dǎo)管置管、血透長期導(dǎo)管置管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)、腎臟活檢穿刺等特色手術(shù)。

保駕護(hù)航 延續(xù)新希望

我們的身體像一個(gè)龐大的城市，腎臟，就是這座城市里的清潔工，它每天負(fù)責(zé)清除大量的垃圾和多余的水分，保持水電解質(zhì)和酸堿平衡，當(dāng)各種原因造成腎臟損害、腎臟功能衰竭，甚至“尿毒癥”的時(shí)候，人體這座城市也幾近“淪陷”。

“尿毒癥”簡(jiǎn)單三個(gè)字，像極了一把無形無影的利刀，沉默無聲中摧毀了無數(shù)原本幸福美滿的家庭。對(duì)于尿毒癥患者，除換腎外，只有定期接受腹膜透析（腹透）或血液透析（血透），才能延續(xù)生的希望。

玉環(huán)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析中心成立于2000年，總面積約500多平方米，目前有透析床位39張，血液透析機(jī)39臺(tái)，可開展高低通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、腹水回輸?shù)认盗屑夹g(shù)。

每位血液透析的患者，一般每周需血透2至3次，每次長達(dá)4小時(shí)，玉環(huán)市人民醫(yī)院血透中心年服務(wù)血液透析患者2萬余人次。機(jī)器有限，患者多，玉環(huán)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)不斷優(yōu)服務(wù)、精技術(shù)，保證血透患者正常治療的同時(shí)，持續(xù)提升透析水平，讓患者收獲更好就醫(yī)體驗(yàn)感。

獨(dú)具匠心 再造生命線

對(duì)于透析的患者，一條暢通的透析血管通路是重要的“生命線”。然而，因年齡、病程、血管條件差等各種原因，臨床中許多血透患者在構(gòu)建血管通路時(shí)，往往無法達(dá)到滿意的效果。一旦維持透析的血管通路發(fā)生問題，也就意味著“生命通路”就此關(guān)閉。

71歲的謝奶奶慢性腎病因未及時(shí)就醫(yī)，不幸患上“尿毒癥”，在接受“長期血透導(dǎo)管置入術(shù)”后在外院行血透治療。可奇怪的是，每次血透不到1小時(shí)，老人就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。反復(fù)幾次，謝奶奶誤以為血透會(huì)加重病情，便放棄血透，自行在家簡(jiǎn)單服藥治療。

一個(gè)月后，老人全身腫脹如饅頭，貧血嚴(yán)重，血色素僅剩下5克，來到玉醫(yī)腎內(nèi)科緊急就診。經(jīng)全面檢查，腎內(nèi)科副主任李頌婷斷定，老人發(fā)熱系血透導(dǎo)管感染引起，遂為其進(jìn)行輸血、抗感染治療，并實(shí)行“動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)”。最后，老人原本的血透置管得以保留，手臂上也再造了一條“生命線”，血透得以繼續(xù)，生命因此延續(xù)。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是一種血管吻合手術(shù)，是目前最為安全、最為經(jīng)濟(jì)、且維持時(shí)間最長的血管通路，是血透患者血管通路的首要選擇。除掌握這一重要的技術(shù)，目前，玉環(huán)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科還開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)，并熟練掌握血透臨時(shí)導(dǎo)管置管、血透長期導(dǎo)管置入術(shù)等。

2020年，科室開展血透臨時(shí)導(dǎo)管置管30余例，血透長期導(dǎo)管置管術(shù)10余例，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)10余例，為眾多血液透析患者開辟生命通路，提高生存質(zhì)量。未來，科室還將開展腹膜透析置管術(shù)、人工血管等新技術(shù)，為玉環(huán)腎病患者減輕求醫(yī)之苦。

火眼金睛  尋跡追蹤精治療

腎臟疾病種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變并不完全一致，每種類型的治療方案都不盡相同。這就需要腎臟病理來幫助臨床醫(yī)生們用于判斷病情、確定診療方案和估計(jì)病情預(yù)后。

2020年9月，市人民醫(yī)院腎內(nèi)科成功開展首例腎穿刺活檢術(shù)。該男性患者50歲，因 “全身浮腫1月余”來我院就診。當(dāng)時(shí)查24h蛋白尿13.77克，考慮“腎病綜合征”。在玉醫(yī)腎內(nèi)科醫(yī)生的建議下，患者進(jìn)行了腎穿刺活檢，最終通過病理結(jié)果，確診為“膜性腎病”。明確病因、針對(duì)性對(duì)癥治療，該患者的病情得到了進(jìn)一步控制。

腎穿刺活檢術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)病理診斷技術(shù)，適用于急性腎小球腎炎、急進(jìn)型腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、隱匿型腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球疾病、遺傳性腎小球腎炎等腎臟疾病，具有適應(yīng)癥廣泛、禁忌癥少、副作用少的優(yōu)勢(shì)，對(duì)許多腎臟疾病的診治有著重要意義與價(jià)值。

   為能成功開展這項(xiàng)技術(shù)，玉醫(yī)腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)多次前往省級(jí)醫(yī)院“取經(jīng)”，為患者進(jìn)行該項(xiàng)檢查，明確腎臟病理，從而幫助患者更好地?cái)[脫疾病的折磨。這一跨越，不僅標(biāo)志著醫(yī)院在腎臟疾病診斷方面有了大幅度提升，而且對(duì)于壯大腎內(nèi)科的發(fā)展具有里程碑的意義。

全力以赴  拓展特色診療

診治腎病患者，延續(xù)生命是其一，提高生活質(zhì)量是其二。在血液透析中心，許多尿毒癥患者都伴發(fā)心腦血管疾病、電解質(zhì)紊亂、皮膚瘙癢等并發(fā)癥。

特別是皮膚瘙癢癥，因?yàn)槎舅爻练e及電解質(zhì)紊亂等原因，許多血透患者總是全身奇癢無比。為減輕患者痛苦，玉醫(yī)腎內(nèi)科獨(dú)辟蹊徑，開展課題“當(dāng)歸飲子及血液灌流對(duì)血液透析患者皮膚瘙癢癥的影響”，使用當(dāng)歸子飲和血液灌流，中西醫(yī)結(jié)合治療腎病皮膚病。

68歲的血透患者老金便是從這一特色診療中受益的一位，每天經(jīng)歷奇癢難忍痛苦的他，經(jīng)過1個(gè)療程的治療，明顯感覺瘙癢癥狀大大減輕。而這一神奇效果的背后，是玉醫(yī)腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)三年時(shí)間的潛心專研。他們一次次調(diào)整，一項(xiàng)項(xiàng)比對(duì)，尋求最優(yōu)的治療方案，為腎病的中西醫(yī)結(jié)合治療方式發(fā)現(xiàn)了新路徑。

業(yè)精于勤，荒于嬉。在醫(yī)院眾多學(xué)科中，腎內(nèi)科算是后起之秀。但后起并不等于落后，肩負(fù)重任，玉醫(yī)腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)化身“腎斗士”并肩戰(zhàn)斗，力纜狂瀾，用最少的時(shí)間開展最全面的診療，掌握最前沿的技術(shù)，共同守護(hù)著腎病患者的“生命線”。