脊柱手足外科：“挺直”脊梁 不斷向前

“我們是玉環(huán)唯一開設(shè)脊柱手足亞?？频尼t(yī)院，目標(biāo)就是讓患者們在玉環(huán)就得到精準(zhǔn)有效的治療。”脊柱手足外科主任劉泉涌介紹，早在2017年，玉環(huán)市人民醫(yī)院為進(jìn)一步推進(jìn)?？平ㄔO(shè)，將骨科一分為四，關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、手足外科正式掛牌成立。

其中，脊柱手足外科集脊柱外科、手外科、足踝外科、顯微外科于一體，開展包括高難度脊柱、顯微手術(shù)在內(nèi)的各類脊柱手足外科?？剖中g(shù)1200多例?？剖椰F(xiàn)為玉環(huán)市腰椎間盤突出癥臨床診療中心、手外科臨床診療中心。

“挺直”脊梁不再“突出”

 “隨著人口老齡化的到來，我們接診的骨質(zhì)疏松癥老年患者也越來越多?！蔽以焊痹洪L王建洪作為脊柱外科主任醫(yī)師解釋道，骨質(zhì)疏松患者若不及時(shí)治療，在彎腰、負(fù)重等情況下，都可能引起骨質(zhì)疏松性骨折，且致殘率高。

為此，科室廣泛開展具有微創(chuàng)、見效快等優(yōu)勢的經(jīng)皮椎體成形術(shù)。該術(shù)式通過針芯球囊復(fù)位壓縮椎體并灌注骨水泥強(qiáng)化椎體骨質(zhì)，不僅可以將壓扁的骨折復(fù)位，還能將骨折塊“粘住”，從而達(dá)到復(fù)位骨折，緩解疼痛，早期下床康復(fù)，預(yù)防臥床并發(fā)癥等作用。

“手術(shù)不用開刀縫針，身體負(fù)擔(dān)小，是老人家很好的選擇?！蓖踅ê榻榻B，今年已92歲高齡的毛阿婆胸椎骨折引發(fā)胸痛20多天，來院就診后就是通過該手術(shù)迅速緩解疼痛。

除老年骨質(zhì)疏松骨折外，腰椎盤突出癥患者是脊柱外科接診的主流，且年齡分布較廣。

今年才35歲的朱先生就是常自嘲“啥都不突出，就椎間盤突出”的腰椎間盤突出患者之一。八年里，他因此反復(fù)腰痛，最后止痛藥無濟(jì)于事，痛得無法下床行走。脊柱外科團(tuán)隊(duì)為其開展的經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)，精準(zhǔn)切除病損椎間盤，手術(shù)傷口只有1公分長。

椎間孔鏡技術(shù)是一種治療腰椎間盤突出的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是由一個(gè)鏡頭通過人體自然間隙到達(dá)突出的椎間盤位置，在電視屏幕監(jiān)視下，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的“骨刺”，從而達(dá)到解除神經(jīng)根壓迫、根除疼痛的一種微創(chuàng)辦法，是目前國內(nèi)外公認(rèn)的脊柱外科最微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、安全有效的一種微創(chuàng)手術(shù)。

相比傳統(tǒng)“大動(dòng)干戈”的開放手術(shù)，這些費(fèi)用低、恢復(fù)快的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療已成為脊柱外科致力發(fā)展的方向。近年來，科室已能獨(dú)立開展經(jīng)皮逐漸孔鏡下椎間盤摘除術(shù)、經(jīng)皮椎體成型術(shù)、經(jīng)皮胸腰椎骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)等多項(xiàng)高難度的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，惠及患者無數(shù)，“專病專治”水平進(jìn)一步提升。

24小時(shí)待命應(yīng)對手足創(chuàng)傷

和忍受慢性痛楚的脊柱外科患者相比，手足外科接診的手足創(chuàng)傷患者的病情往往更為“急迫”。目前，手足外科實(shí)行24小時(shí)值班制，確保了手足創(chuàng)傷急救患者能“隨到隨救治”。

大面積清創(chuàng)、縫合損傷血管、修復(fù)缺損皮瓣……術(shù)中使用的縫合線比頭發(fā)絲還細(xì)。一場斷指再植手術(shù)不僅操作精細(xì)，還動(dòng)輒耗時(shí)數(shù)小時(shí)，對手足外科團(tuán)隊(duì)來說，這是技術(shù)與體力的雙重考驗(yàn)。

工友小吳右手被沖床“咬斷”，就是靠著手足外科團(tuán)隊(duì)連續(xù)8小時(shí)奮戰(zhàn)的再植手術(shù)，成功“復(fù)活”手指?！爱?dāng)時(shí)我們四名醫(yī)生接力在顯微鏡下，依次縫合血管、神經(jīng)、肌腱，再固定骨頭，從下午三點(diǎn)做到了深夜十一點(diǎn)。”劉泉涌回憶，患者右手手指、手掌被沖床嚴(yán)重毀損，情況十分棘手，手術(shù)的最終成功離不開強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)力量。

自1999年開展玉環(huán)市首例斷指再植術(shù)以來，科室就在手顯微外科領(lǐng)域不斷耕耘，設(shè)立顯微外科實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)年輕醫(yī)生積極訓(xùn)練，打磨技術(shù)。

當(dāng)然，除外傷應(yīng)急救治外，手足外科對于手足畸形矯正、手足關(guān)節(jié)神經(jīng)損傷及手足腫瘤的治療，也有豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)。

“拇外翻”患者駱阿婆的經(jīng)歷就很有代表性。“拇外翻”又俗稱“大腳骨”，是累及拇趾的最常見的病變，多見于常穿高跟鞋，拇趾長時(shí)間承受異常壓力的中老年婦女。駱阿婆因此右腳痛得無法行走，醫(yī)生通過關(guān)節(jié)融合矯正手術(shù)，使外翻的拇趾重新“歸位”，恢復(fù)正常行走。

“還有像糖尿病足、手足筋膜炎等等手足常見疾病，我們都能提供有針對性的系統(tǒng)治療，有效改善患者生活質(zhì)量?！眲⑷空f。

用實(shí)力讓患者留在玉環(huán)

讓玉環(huán)百姓能放心留在玉環(huán)就醫(yī)是脊柱手足外科全體人員的目標(biāo)。科室現(xiàn)有10名醫(yī)師，其中玉環(huán)市名醫(yī)1人，主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師2人，并有3名研究生學(xué)歷。

“大家都很重視提升業(yè)務(wù)能力，積極參加學(xué)習(xí)。只有理念思維進(jìn)步了，整體水平才能得到提升?！眲⑷拷榻B，科室每周三上午都會(huì)組織讀片例會(huì)，在會(huì)上分享交流病例與診療思路，每月會(huì)組織一次國內(nèi)外學(xué)科文獻(xiàn)總結(jié)匯報(bào)，學(xué)習(xí)掌握相關(guān)學(xué)科前沿知識?？剖医暌焉陥?bào)兩項(xiàng)市級課題，團(tuán)隊(duì)成員參與發(fā)表論文2篇；團(tuán)隊(duì)成員參加每年的國家級以及省市級的骨科年會(huì)以及手外科年會(huì)，并代表發(fā)言。

與此同時(shí)，作為溫醫(yī)大附一院龍頭支撐學(xué)科，脊柱手足外科充分利用“雙下沉兩提升”這一工作平臺，派出醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修?？萍寄?，引進(jìn)多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。而在移動(dòng)C臂機(jī)、顯微鏡、椎間孔鏡、骨質(zhì)疏松治療儀等先進(jìn)?？圃O(shè)備加持下，科室診療范圍也不斷拓寬。

在不斷的實(shí)踐摸索中，脊柱手足外科逐漸向科學(xué)、快速、高效的，適應(yīng)玉環(huán)本土的脊柱、手足外傷救治模式發(fā)展。從專家駐院幫扶到科室獨(dú)立開展，脊柱手足外科團(tuán)隊(duì)逐步形成了一支“帶不走”的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。玉環(huán)百姓在“家門口”就能享受省級醫(yī)院水平的醫(yī)療服務(wù)，大大減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

對于未來，作為學(xué)科帶頭人的王建洪與劉泉涌也規(guī)劃了五個(gè)方面的內(nèi)容：留住病人、共享資源、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)引進(jìn)、形成品牌。他們表示會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)與國內(nèi)各省級知名醫(yī)院的技術(shù)合作，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，縮小差距，增加患者市域內(nèi)就診率，減少病人外流，致力打造“外傷處理的玉環(huán)模式 ”這一學(xué)科品牌。