“醫(yī)生護(hù)士真的和我家人一樣！”

今年60歲的王阿姨

患上糖尿病多年

曾經(jīng)血糖波動頻繁

還對胰島素過敏

直到遇上了

市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)

情況一一好轉(zhuǎn)

今年入組我院MMC時(shí)

王阿姨特意送來錦旗

感謝長久以來醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷幫助

我院內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員和王阿姨的緣分要從六年前說起。當(dāng)時(shí)，王阿姨使用胰島素后會出現(xiàn)皮疹，血糖控制也不理想?！俺运帥]效果，打胰島素又難受?！彼龑χ委熖悄虿〔铧c(diǎn)沒了信心。

“注射胰島素后出現(xiàn)皮疹，一般有注射手法不規(guī)范和藥物過敏兩種可能?！眱?nèi)分泌科護(hù)士長林丹紅是糖尿病?？谱o(hù)士，在與王阿姨的交流觀察下排除了前者。再由內(nèi)分泌科副主任王愛芳診斷確定患者是對此前使用的胰島素過敏，及時(shí)調(diào)整了用藥方案。

困擾王阿姨許久的皮疹消失，血糖控制也有了明顯好轉(zhuǎn)?？崭寡侵祻钠鸪醯目崭?0mmol/L以上降至6mmol/L左右。

從那時(shí)起，王阿姨便認(rèn)準(zhǔn)了我院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)，在血糖管理上遇到了問題，都會來尋求幫助。六年來，她血糖控制良好，工作生活都不受影響，也沒出現(xiàn)各類并發(fā)癥。

今年初，我院MMC即國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心正式開診?！拌F桿粉絲”的王阿姨自然也在第一時(shí)間入組。

沒想到，入組沒多久的一天，王阿姨的空腹血糖值突然達(dá)到15mmol/L。這可把她嚇得不輕，“血糖這么高，不會要住院吧？”

與此同時(shí)，王愛芳也通過MMC的APP看到了王阿姨的檢查結(jié)果，特意打電話安慰她，“血糖一時(shí)波動也是有的，這兩天關(guān)注一下，要還是高，我們可以調(diào)整劑量?！?/span>

有了專業(yè)醫(yī)生的話，王阿姨定了心，重新測了幾回，幸而數(shù)值都在正常范圍。雖是虛驚一場的小事，她還是十分感激，“這么多年，醫(yī)生護(hù)士有問必答，態(tài)度好又耐心，和家里人一樣！”。為此，王阿姨特意送來了“視病人如親人 良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)” 錦旗。

看到這，可能有人好奇了，

這“MMC”是什么？

在治療中又起了什么作用？

我國是世界上糖尿病患者最多的國家，且發(fā)病日趨年輕化。作為代謝紊亂綜合癥，糖尿病患者往往在診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)，已合并出現(xiàn)心血管異常、視網(wǎng)膜病變、腎病等多重風(fēng)險(xiǎn)。只有堅(jiān)持長期規(guī)范治療，才能有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。這需要患者、家庭、醫(yī)生、社會各方共同合作，形成長期延續(xù)性的綜合管理措施。

MMC就是幫助醫(yī)患共同管理血糖的“利器”，其全稱為標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心。MMC一般設(shè)有代謝病門診、宣教中心、檢測室等區(qū)域，并配備內(nèi)臟脂肪測定儀、動脈硬化檢查儀、眼底照相等儀器。中心集疾病診療、快速檢測、數(shù)據(jù)分析和患者宣教于一體，結(jié)合數(shù)字化隨訪系統(tǒng)，架設(shè)線上線下聯(lián)合就診平臺。

以往，醫(yī)院與家庭之間的信息孤島困境，難以精確診療和連續(xù)管理。糖尿病患者又因就診耗時(shí)費(fèi)事，依從性差。MMC項(xiàng)目通過打造“一個(gè)中心、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、一站式”一體化診療模式?；颊咴谠簝?nèi)可一站式享受全方位診療，在院外則可通過配套APP自主記錄、加強(qiáng)自管，從而實(shí)現(xiàn)糖尿病早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理，有效預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥，降低糖尿病的致殘率及早死率。

玉環(huán)市人民醫(yī)院MMC中心特色

目前，MMC項(xiàng)目已經(jīng)覆蓋全國31個(gè)省市自治區(qū)，超1000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了該中心。我院引入該項(xiàng)目后，受到廣大患者信任與好評。中心開診月余，已有100多位患者登記入組。

據(jù)悉，我院MMC中心不僅配備內(nèi)分泌?？漆t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，還配合增設(shè)藥學(xué)門診、營養(yǎng)門診、運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診、健康宣教門診等多類門診。醫(yī)院依托健共體集團(tuán)建設(shè)，構(gòu)建以“衛(wèi)健局主導(dǎo)+二級區(qū)域中心+基層中心”為核心的“1+X”分級診療模式，在分院建立MMC基層分中心。大麥嶼分中心也是目前全國唯一進(jìn)入前十的基層MMC中心。

同時(shí)，醫(yī)院與各社區(qū)的社工志愿者組織達(dá)成合作，新型管理模式全面覆蓋各個(gè)社區(qū)?；颊摺安怀黾议T”就能享受到一站式、全方位、標(biāo)準(zhǔn)化、全周期的疾病管理，實(shí)現(xiàn)了患者-醫(yī)生-醫(yī)院-社區(qū)多方共贏。