家有自閉癥患兒，如何做孩子最堅(jiān)強(qiáng)的后盾？做到“三早”很關(guān)鍵 | 世界自閉癥關(guān)注日

4月2日是世界自閉癥關(guān)注日。自閉癥又叫孤獨(dú)癥，它是一種在兒童發(fā)育早期就出現(xiàn)并持續(xù)終身的神經(jīng)發(fā)育障礙。以社交障礙和刻板行為為核心癥狀。

自閉癥孩子常被稱為“來(lái)自星星的孩子”，那是因?yàn)樗麄冊(cè)跍贤ń涣鞣矫嫠坪跤兄惶撞槐怀Ｈ怂斫獾膩?lái)自遙遠(yuǎn)星球的思維模式，孤獨(dú)地沉浸在自己的世界里。

對(duì)于許多自閉癥孩子來(lái)說(shuō)，自閉癥將伴隨一生，但大量的研究數(shù)據(jù)表明：大約有9％的自閉癥孩子能回歸正常生活，將近80%～90%的自閉癥孩子通過(guò)科學(xué)干預(yù)后癥狀會(huì)有所改善，而促成這種結(jié)果的關(guān)鍵原因之一便是早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早干預(yù)。

孩子有這些表現(xiàn) 一定要警惕

社交和語(yǔ)言障礙，以及重復(fù)刻板行為是自閉癥的主要癥狀。而語(yǔ)言障礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因。如果家長(zhǎng)越早發(fā)現(xiàn)孩子的一些癥狀，并及時(shí)帶孩子就診并積極配合治療，對(duì)自閉癥患兒就越有利。

社交和交流的障礙

表現(xiàn)1.沒(méi)有或很少目光交流

嬰兒初到這個(gè)世界時(shí)，會(huì)有強(qiáng)烈的意愿與人進(jìn)行眼神交流。相較于臉的其他部位，他們更喜歡盯著人的眼睛看。但患有自閉癥的嬰兒，目光接觸從出生六個(gè)月時(shí)已經(jīng)開(kāi)始下降，這種現(xiàn)象會(huì)愈來(lái)愈嚴(yán)重。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子總是不看著你的時(shí)候，你就需要重視了。

表現(xiàn)2.語(yǔ)言交流不暢

如果你跟自閉癥孩子說(shuō)話，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的語(yǔ)言有很奇怪的地方，比如語(yǔ)音頻率相對(duì)高，而且語(yǔ)調(diào)變化很少，語(yǔ)法也有一些問(wèn)題。他們的非言語(yǔ)溝通也有很多異常的地方，如很少有面部表情。

表現(xiàn)3.不合群

因?yàn)樽蚤]的孩子缺乏社交動(dòng)機(jī)和技巧，他總是不合群，一個(gè)人在角落里面玩。所以在一群孩子當(dāng)中，你可能很快就能發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子。

社交和語(yǔ)言障礙，以及重復(fù)刻板行為是自閉癥的主要癥狀。而語(yǔ)言障礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因。如果家長(zhǎng)越早發(fā)現(xiàn)孩子的一些癥狀，并及時(shí)帶孩子就診并積極配合治療，對(duì)自閉癥患兒就越有利。

社交和交流的障礙

表現(xiàn)1.沒(méi)有或很少目光交流

嬰兒初到這個(gè)世界時(shí)，會(huì)有強(qiáng)烈的意愿與人進(jìn)行眼神交流。相較于臉的其他部位，他們更喜歡盯著人的眼睛看。但患有自閉癥的嬰兒，目光接觸從出生六個(gè)月時(shí)已經(jīng)開(kāi)始下降，這種現(xiàn)象會(huì)愈來(lái)愈嚴(yán)重。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子總是不看著你的時(shí)候，你就需要重視了。

表現(xiàn)2. 語(yǔ)言交流不暢

如果你跟自閉癥孩子說(shuō)話，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的語(yǔ)言有很奇怪的地方，比如語(yǔ)音頻率相對(duì)高，而且語(yǔ)調(diào)變化很少，語(yǔ)法也有一些問(wèn)題。他們的非言語(yǔ)溝通也有很多異常的地方，如很少有面部表情。

表現(xiàn)3. 不合群

因?yàn)樽蚤]的孩子缺乏社交動(dòng)機(jī)和技巧，他總是不合群，一個(gè)人在角落里面玩。所以在一群孩子當(dāng)中，你可能很快就能發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子。

奇怪動(dòng)作和興趣

表現(xiàn)1.奇怪動(dòng)作

我們感覺(jué)自閉癥孩子的動(dòng)作奇怪是因?yàn)樗麄兊?/span>動(dòng)作非?？贪?/span>。比如重復(fù)的手勢(shì)、繞著圈跑、身體的搖晃，還有一些刻板的言語(yǔ)，如重復(fù)說(shuō)一句話、重復(fù)別人的話，或者用他自己的語(yǔ)言重復(fù)去說(shuō)一句話。他們做一件事情一定要按照某一個(gè)順序來(lái)做，如果你去打亂這個(gè)順序，他們會(huì)非常地不開(kāi)心。

表現(xiàn)2.奇怪的興趣

自閉癥的孩子往往對(duì)某些事物非常感興趣，臨床上叫興趣狹窄。就是說(shuō)他們的興趣只局限在一個(gè)非常狹小的范圍之內(nèi)。比如：有的人喜歡心算，心算非常好；有的人喜歡記萬(wàn)年歷，你問(wèn)他歷史上幾月幾號(hào)是星期幾，他很快就能告訴你；還有的是畫(huà)畫(huà)方面的天才，比如在6歲時(shí)就已經(jīng)辦個(gè)人畫(huà)展了。自閉癥孩子還可能會(huì)有感官異常，比如他們喜歡去摸表面光滑的東西，喜歡把東西放在鼻子底下去聞等特殊愛(ài)好。

孩子得了自閉癥 父母應(yīng)該怎么辦

如果孩子出現(xiàn)了上述的這些癥狀，家長(zhǎng)最好帶孩子到正規(guī)的神經(jīng)科、精神科、心理科，或行為發(fā)育科去咨詢，并接受相關(guān)的的檢查、診斷。自閉癥的診斷與鑒別，醫(yī)生首先可以從患者已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)來(lái)考慮診斷，其次還要做相應(yīng)的檢測(cè)才能夠得到明確的診斷結(jié)果。比較常見(jiàn)的診斷自閉癥的方法主要有頭部磁共振、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查、腦電圖檢查以及事前評(píng)定檢測(cè)等。

目前，自閉癥還沒(méi)有有效的藥物和物理等其他治療，主要是靠積極干預(yù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，越早干預(yù)，效果越好。

如果父母通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)干預(yù)知識(shí)，根據(jù)自己孩子的癥狀、缺陷以及興趣、能力和個(gè)性特點(diǎn)設(shè)計(jì)玩具種類(lèi)、物件擺放、游戲類(lèi)型、學(xué)習(xí)訓(xùn)練內(nèi)容和活動(dòng)順序；在日常生活活動(dòng)中隨時(shí)隨地開(kāi)展干預(yù)訓(xùn)練。把患兒從早上起床到晚上睡覺(jué)的每一個(gè)階段都納入到干預(yù)過(guò)程中。最終達(dá)到“生活就是干預(yù)，干預(yù)就是生活”的境界，可以最大程度減少自閉癥患兒的“自閉”狀態(tài)。

增進(jìn)社交是核心

自閉癥患兒的核心障礙是社交障礙，因此社會(huì)交往的動(dòng)機(jī)和技能是早期干預(yù)治療的核心。

1.熟悉患兒社會(huì)交往的形式。

患兒進(jìn)行社會(huì)交往主要包括眼神注視、表情互動(dòng)、動(dòng)作指示、語(yǔ)言等四種形式。在這些活動(dòng)中，寶爸寶媽務(wù)必保證要和孩子處在快樂(lè)、面對(duì)面、密集、你來(lái)我往互動(dòng)中。 

2.激發(fā)患兒進(jìn)行社會(huì)交往的主動(dòng)性，促進(jìn)其社交動(dòng)機(jī)。

自閉癥幼兒往往社交動(dòng)機(jī)缺乏或不足，因此在日?；?dòng)中，寶爸寶媽要注意提高孩子的社交主動(dòng)性，特別是在兩人或兩人以上在一起時(shí)，盡量創(chuàng)造機(jī)會(huì)來(lái)保證互動(dòng)的進(jìn)行。包括在日常生活中滲透“看、指、應(yīng)、說(shuō)”這些基本行為訓(xùn)練，包括諸如點(diǎn)頭同意、搖頭不同意、征求意見(jiàn)、提問(wèn)、參照、告訴、顯示、炫耀，發(fā)起對(duì)話、維持對(duì)話、詢問(wèn)、求助等。 

3.根據(jù)自閉癥障礙的輕重，組織不同級(jí)別的社交活動(dòng)和社交游戲，循序漸進(jìn)地促進(jìn)患兒的社會(huì)交往。

初級(jí)階段 

患兒參與需求的延遲滿足、突然出現(xiàn)的聲響、意外的停頓等生理性或功能性的社交游戲活動(dòng)。

中級(jí)階段

患兒參與合作性游戲、輪流性游戲、分享性游戲、競(jìng)爭(zhēng)和對(duì)抗性游戲等功利性社交游戲活動(dòng)。

高級(jí)階段

在中級(jí)階段的游戲和活動(dòng)的基礎(chǔ)上，患兒參與體驗(yàn)社交互動(dòng)中的快樂(lè)和痛苦、勝利和失敗、得意和沮喪、羨慕和妒忌等非功利性社交游戲活動(dòng)。 

行為訓(xùn)練 “有的放矢”

盡管增進(jìn)社交是訓(xùn)練核心，但寶爸寶媽同時(shí)也要根據(jù)孩子的特點(diǎn)，在行為管理、認(rèn)知、生活自理、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言等方面同時(shí)展開(kāi)訓(xùn)練。特別是針對(duì)孩子不同的行為采用正性強(qiáng)化、負(fù)性強(qiáng)化、消退、漸隱、懲罰等方法加以干預(yù)，這非常重要。

在自閉癥患兒的訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)于患兒的每一個(gè)行為（包括良好行為、不良行為、不足行為、過(guò)度行為等），都可以通過(guò)細(xì)致的行為分析（行為的原因、動(dòng)機(jī)和誘因等），對(duì)不同行為分別給予對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)（強(qiáng)化）、輔助、提示或溫和處罰策略（行為的后果），從而促進(jìn)他們正常能力的發(fā)展，增加良好行為，減少不良行為。須注意的是，在針對(duì)不良行為采取懲罰方法時(shí)，必須杜絕打罵體罰的方法。

另外，父母要特別珍視患兒偶爾出現(xiàn)的恰當(dāng)交流行為，例如當(dāng)幼兒看到母親從外面回到家里時(shí)的莞爾一笑，聽(tīng)到父親呼喚時(shí)的一個(gè)回頭，不經(jīng)意間對(duì)著奶瓶的食指指向，走到小賣(mài)部時(shí)的“糖糖”這樣一個(gè)聲音等。對(duì)孩子的這些交流行為，寶爸寶媽應(yīng)該予以高度重視，并做出積極、自然和略帶夸張的回應(yīng)和強(qiáng)化。

寓教于樂(lè) 有序生活

在對(duì)自閉癥患兒的干預(yù)中，患兒參與的是和正常孩子一樣的，在家庭和自然生活環(huán)境中的自然養(yǎng)育、生活起居、戶外運(yùn)動(dòng)、室內(nèi)游戲等。因此，根據(jù)患兒的年齡、發(fā)育水平設(shè)計(jì)開(kāi)展有組織、有書(shū)面計(jì)劃的活動(dòng)，制定一定的活動(dòng)程序和規(guī)范是很有必要的。寶爸寶媽如果能有序安排生活，建立每日生活常規(guī)，寓教于樂(lè)，就會(huì)對(duì)自閉癥患兒有很大的幫助。

比如，家庭成員分工負(fù)責(zé)，在室內(nèi)、戶外、兒童游樂(lè)場(chǎng)和公園、動(dòng)物園等環(huán)境中和患兒一起；設(shè)計(jì)各類(lèi)親子活動(dòng)，包括物品游戲(搭積木、汽車(chē)等)，社交游戲（躲貓貓、撓癢癢、舉高高、講故事等），外出游玩（逛公園等），體育運(yùn)動(dòng)（拍球、游泳等）等豐富多彩的親子活動(dòng)。需注意的是，在活動(dòng)過(guò)程中，家人的心情平靜和患兒的快樂(lè)務(wù)必得到保證。