化身“拆彈專家” | 不開顱也能守護(hù)生命中樞

突發(fā)頭暈惡心后

李大姐被查出腦出血

究其原因

竟是“隱形炸彈”爆了

市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊

化身“拆彈專家”

及時開展介入治療

成功守護(hù)生命中樞

隨時“爆炸”

這顆“動脈瘤”不簡單

“那天就是頭暈想吐，哪里想到這么危險?！苯衲?/span>45歲的李大姐是重慶人，最近和丈夫一道在玉環(huán)工作，素來身體健康。

當(dāng)時，因頭暈許久未緩解，她先到了坎門分院就診。醫(yī)生經(jīng)過CT檢查，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，將其轉(zhuǎn)送至我院。我院神經(jīng)外科隨后確診，李大姐這是動脈瘤破裂，情況危急。

“顱內(nèi)動脈瘤是潛在炸彈，一旦破裂就十分兇險，必須積極手術(shù)干預(yù)?！鄙窠?jīng)外科主任曾懷文介紹，動脈瘤不是血管上長了腫瘤，而是由于種種原因動脈壁遭到破壞，在血流的沖擊下向外囊性膨出形成一個“血泡”。

當(dāng)腦動脈瘤長到一定程度，或受情緒波動、血壓增高等因素誘發(fā)，可能會出現(xiàn)破裂出血，其破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)外科常見危急重癥，致死率及致殘率極高。如果腦動脈瘤再次破裂，死亡率更會成倍提高，所以要盡早治療。

邊堵邊通

介入栓塞術(shù)難度高優(yōu)點多

對動脈瘤的主流治療方法有開顱手術(shù)夾閉與介入栓塞兩種。相較前者，介入栓塞創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但也對醫(yī)生的技術(shù)水平提出了更高要求。

顱內(nèi)動脈瘤的介入栓塞治療，就是將彈簧圈通過一根細(xì)小的導(dǎo)管填塞動脈瘤瘤體，阻礙血液流入瘤體，杜絕動脈瘤再次破裂出血。

“打比方說，動脈瘤是個漏水的水瓶，彈簧圈就像是混凝土，我們用混凝土填滿水瓶，水進(jìn)不去，自然就不會漏水?！?/span>

經(jīng)過周密的術(shù)前檢查與會診，入院次日，在溫醫(yī)大附一院譚顯西主任指導(dǎo)下，神經(jīng)外科團(tuán)隊為患者開展介入治療。

此前，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊已成功開展十多例DSA下動脈瘤栓塞術(shù)，手術(shù)效果良好，技術(shù)較為成熟。

但這回，李大姐的情況格外麻煩。

“患者動脈瘤位于大腦前交通區(qū)，位置較遠(yuǎn)且形狀不規(guī)則，她的大腦血管也比常人更彎曲，這些對我們來說，都是挑戰(zhàn)?！痹鴳盐慕忉?，“在DSA下，我們可以看到患者動脈瘤不是規(guī)則的圓形，有兩個子瘤，要全部填滿填實就比較費時費力?！?/span>

尤其是瘤徑較寬，在堵塞瘤體的同時，還要確保彈簧圈不會掉落，影響血液流通。為此，在成功栓塞致密后，團(tuán)隊又通過導(dǎo)管，植入兩枚支架，“撐開”血管，避免主干梗塞。

一邊要堵，一邊要通，神經(jīng)外科團(tuán)隊步步謹(jǐn)慎，憑借精妙技藝解決了一個又一個棘手問題。

歷經(jīng)四個多小時，這場高難度手術(shù)才大功告成。

日前，李大姐已從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，恢復(fù)良好，預(yù)計不久可出院。

腦動脈瘤能預(yù)防嗎？

在不發(fā)生破裂時，顱動脈瘤可以沒有任何臨床癥狀，只有CTA等精細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)，這使患者在日常生活中難以察覺，一旦破裂出血，經(jīng)常措手不及。

有一些未破裂的動脈瘤可能形成血栓，從而愈合。但是動脈瘤一旦發(fā)生破裂出血，自愈的可能性很小，絕大多數(shù)都會再次發(fā)生出血，因此要積極進(jìn)行治療，閉塞動脈瘤，防止再出血。

醫(yī)生強調(diào)，當(dāng)突然出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、失語等癥狀時，一定要及時就醫(yī)，積極治療。