大胖小子藏隱患，新生兒科用這招扭轉(zhuǎn)危機(jī)

新生兒白白胖胖

在傳統(tǒng)觀念里

再好不過

但站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度

寶寶可不是越大越好

發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病后

小黃依舊忍不住口腹之欲

孕期一口氣胖了60來斤

結(jié)果剖腹產(chǎn)下十斤“巨嬰”

因新生兒低血糖

寶寶一出生就被送進(jìn)新生兒科 

“物極必反”新生兒低血糖危機(jī)重重

“寶寶是在外院出生的，一出生就被轉(zhuǎn)院送過來了?！毙律鷥嚎浦魅蝿⒓t艷介紹，寶寶母親妊娠期血糖一直控制不佳，導(dǎo)致寶寶體重過重。另一方面，寶寶出生后脫離了高血糖環(huán)境，體內(nèi)仍存在過量胰島素，又引起新生兒低血糖。

寶寶出生時(shí)體重5.05kg，血糖僅為1.2 mmol/L，遠(yuǎn)低于新生兒需要處理的血糖值2.6 mmol/L。

持續(xù)并且嚴(yán)重的低血糖可能會對大腦的神經(jīng)元細(xì)胞造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至患上腦癱。

當(dāng)務(wù)之急就是通過高濃度營養(yǎng)液長期維持，調(diào)節(jié)控制血糖水平。常規(guī)的口服治療與外周靜脈輸注，都對小小黃不適用。

高難度 超聲引導(dǎo)下新生兒PICC置管

此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員只有一個(gè)選擇——開展PICC置管。

PICC是一種從外周靜脈穿刺插管，并將尖端定位于中心靜脈的導(dǎo)管，可為患者提供中長期的靜脈輸液治療（7天至12月）。在保護(hù)外周靜脈的同時(shí)，還可以減少新生兒因頻繁靜脈穿刺引發(fā)的痛苦和不適。

“以往我們都是盲穿淺表靜脈來開展PICC的，但小小黃血管條件很差，根本摸不到合適的穿刺血管?！毙律鷥嚎谱o(hù)士長項(xiàng)拉麗回憶，寶寶病情禁不起耽擱，她緊急聯(lián)系急診科副護(hù)士長郭慶慶，聯(lián)合開展超聲引導(dǎo)下PICC置管。

術(shù)中，先由郭慶慶在超聲引導(dǎo)下成功穿刺，項(xiàng)拉麗憑借豐富的送管經(jīng)驗(yàn)成功將PICC導(dǎo)管送達(dá)至上腔靜脈。

術(shù)后床旁X線拍片顯示導(dǎo)管末端定位準(zhǔn)確，成功打通“生命通道”。

據(jù)了解，新生兒PICC置管術(shù)適用于極低和超低出生體重兒，也適用于高滲治療的患兒、需要長期連續(xù)或周期性間斷靜脈輸液治療的患兒、需用從臍靜脈導(dǎo)管轉(zhuǎn)換到持續(xù)的血管通道的患兒以及外周靜脈條件較差的患兒，用途廣泛，對新生兒科的護(hù)理技術(shù)水平提出了很高的要求。

為此，我院新生兒科積極組織開展專項(xiàng)培訓(xùn)，成立新生兒PICC?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，自2018年項(xiàng)目開展以來，科室已成功穿刺30余例，其中最低體重900g，最小胎齡25+5周。

目前，經(jīng)過10天的細(xì)心診療，小小黃的低血糖癥狀得到治愈，已經(jīng)順利出院與家人團(tuán)聚。

胎兒不是越胖越好

妊娠期暴飲暴食

更是要不得

醫(yī)生提醒，妊娠期高血糖不僅會增加母體妊娠期高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血等發(fā)生幾率，還會引發(fā)巨大兒、胎兒生長受限、甚至發(fā)育異常及死亡。新生兒還易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、高胰島素血癥、低血糖，嚴(yán)重危及性命。

如何預(yù)防生出巨大兒呢？

幾項(xiàng)建議請收好

1.注意孕期膳食合理。孕期準(zhǔn)媽媽們應(yīng)少食脂肪和高碳水化合物食品(包括含糖量高的飲料和食品)，多食富含蛋白質(zhì)的食品和富含維生素的新鮮蔬菜及瓜果。

2.孕期控制體重，促進(jìn)自然分娩。一般來講，準(zhǔn)媽媽整個(gè)孕期體重平均增加10～12.5公斤，一般應(yīng)該不會超過15公斤，10%范圍的波動(dòng)都是可以接受的。

3.孕期需適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：如做孕期保健操、散步等。

4.孕期應(yīng)常規(guī)進(jìn)行糖尿病篩查，以排除隱性糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，應(yīng)積極治療，以免胎兒長得過大。

5.定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)護(hù)胎兒生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒過大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整飲食和孕期活動(dòng)。

6.減少過期妊娠，防止胎兒體重過大。