兇險(xiǎn) | 二胎寶媽遇上前置胎盤 幸有他們?nèi)套o(hù)佑

順利懷上二胎的小姚

接連被查出

中央型前置胎盤

疤痕子宮 胎盤植入

胎盤前置堵了“門”

侵入子宮肌肉層

異常兇險(xiǎn)

醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)

產(chǎn)前篩查有預(yù)警

多科協(xié)作救病人

采用了雙切口的改良手術(shù)方式

全力護(hù)佑

母女平安

01

產(chǎn)檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)

棘手病情

“小姚是今年3月底孕22周時(shí)，初次來我院產(chǎn)檢的?！碑a(chǎn)科主任許敏回憶，當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)她是中央型前置胎盤，還有胎盤植入跡象，風(fēng)險(xiǎn)較大，就叮囑小姚一定要定期產(chǎn)檢，由我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全程關(guān)注著孕期情況。

前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

正常情況下，孕婦的胎盤應(yīng)該長在子宮的四壁，而小姚的胎盤卻長在了宮頸內(nèi)口上方。更讓人擔(dān)心的是，小姚一胎時(shí)是剖宮產(chǎn)，此次胎盤附著的位置恰好在前壁下段，也就是上次剖宮產(chǎn)疤痕的地方，形成了兇險(xiǎn)性前置胎盤。

通俗點(diǎn)講，就是胎盤堵住了胎兒的“房門口”，將無法順產(chǎn)。孕婦在妊娠晚期可能出現(xiàn)貧血、出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。生產(chǎn)時(shí)則有產(chǎn)婦大量失血、休克、多器官衰竭，新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)護(hù)人員的解釋下，一向樂觀小姚和丈夫決定謹(jǐn)遵醫(yī)囑，為了寶寶共同努力。

02

又遇兇險(xiǎn)

多科協(xié)作保平安

雖然一路小心地?fù)蔚搅巳焉锿砥冢∫υ?/span>34周的檢查結(jié)果卻讓人不安：胎盤植入程度加劇。“胎盤和子宮像水泥和磚一樣長在了一起，這又是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，”許敏解釋，“不僅有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，寶寶出來之后胎盤要是剝離不下來就很容易出血?！?/span>

情況兇險(xiǎn)不等人，許敏立即將小姚收住入院，安排促肺成熟針，為孩子的到來做好準(zhǔn)備。

與此同時(shí)，產(chǎn)科聯(lián)合介入科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科、輸血科等科室開展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，制定周密手術(shù)方案，為守護(hù)母嬰健康共同迎戰(zhàn)。

一周后

時(shí)機(jī)成熟

準(zhǔn)備已久的手術(shù)拉開“序幕”

手術(shù)臺(tái)化身成

醫(yī)護(hù)人員的 “戰(zhàn)場(chǎng)”

首先上場(chǎng)的是介入團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)，為減少剖宮產(chǎn)時(shí)的出血量，確保及時(shí)供血，他們分別進(jìn)行了髂動(dòng)脈球囊預(yù)置與深靜脈、動(dòng)脈置管。隨后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)放置輸尿管支架，為整場(chǎng)手術(shù)開了好頭。

產(chǎn)科主任許敏與副主任醫(yī)師范平作為主刀醫(yī)生，為產(chǎn)婦開展剖宮產(chǎn)，迅速娩出新生兒。一旁待命的新生兒科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間接過新生兒。在清理呼吸道后，寶寶發(fā)出了第一聲響亮的啼哭。

聽到孩子的哭聲，全手術(shù)室的人緊張的心短暫的放下了，但手術(shù)還沒有結(jié)束，娩出新生兒只是第一步。

鑒于產(chǎn)婦的特殊情況，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)采用了子宮雙切口的改良術(shù)式。子宮雙切口剖宮產(chǎn)術(shù)是一項(xiàng)安全、操作簡便的新術(shù)式，能有效減少患者術(shù)中出血量及輸血量，減少子宮切除率，保障母嬰安全。

在胎兒娩出后，醫(yī)生先原位保留胎盤，結(jié)扎臍帶近胎盤處，并縫合子宮上段切口。之后打開髂總預(yù)置球囊，主刀醫(yī)生下推膀胱，再取子宮下段切口，小心翼翼地將附著緊密的胎盤剝離出來，并行子宮橫行捆綁、宮腔下段填塞球囊止血，成功為產(chǎn)婦保住子宮。

即使做了重重準(zhǔn)備，術(shù)中依舊出血1500ml，幸好有輸血科充分的備血，為大家解決了后顧之憂。

在多科團(tuán)隊(duì)的默契配合下，手術(shù)順利完成，小姚與孩子母女平安。

生命的驚喜往往伴隨著驚險(xiǎn)。我院產(chǎn)科作為玉環(huán)市危重孕產(chǎn)婦救治中心，多年來不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)，定期開展危重孕產(chǎn)婦救治演練，不斷探索多級(jí)救護(hù)和多學(xué)科協(xié)同救治，近期成功搶救了妊娠期嚴(yán)重血小板減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等孕產(chǎn)婦，有效提高了危重孕產(chǎn)婦救治水平。

此次患者的成功搶救，充分展現(xiàn)了醫(yī)院的應(yīng)急救治能力和搶救水平，再一次踐行了醫(yī)者救死扶傷的神圣職責(zé)。