腦腫瘤大如乒乓球，醫(yī)生竟從鼻腔取出！

一說起腦腫瘤手術(shù)，相信多數(shù)人第一印象便是可怕的開顱。近日，我院成功為一老人實施經(jīng)鼻入路神經(jīng)內(nèi)鏡下脊索瘤切除術(shù)，不開顱，從鼻腔直入顱底，零切口摘除腦腫瘤。

老人視力下降拖兩年 查出乒乓球大小腦腫瘤

張奶奶（化名）今年67歲，日常與72歲的老伴一同在村里做著清潔打掃的工作。自兩年前開始，張奶奶便無故出現(xiàn)右眼視物模糊、右眼皮下垂的癥狀。

家中兒子生病，生活拮據(jù)，老兩口向來節(jié)儉。出現(xiàn)不適，老人也權(quán)當(dāng)是年紀(jì)大了的關(guān)系，想著熬熬就好，沒必要上醫(yī)院。

病情就這樣一拖再拖，短短兩年時間，張奶奶的右眼便完全無法睜開。隨之而來的還有日夜不停的頭痛，一天到晚折磨得老人苦不堪言。

眼見實在難熬，張奶奶這才來到我院就診。結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)，老人顱底位置竟有一乒乓球大小的腫瘤。巨大腫瘤侵襲壓迫系列神經(jīng)血管并發(fā)腦積水，這才引發(fā)系列不適癥狀。

謎底揭開，潛藏的巨型“炸彈”被揪出。神經(jīng)外科主任曾懷文帶領(lǐng)團(tuán)隊反復(fù)查看，分析判斷這極有可能是罕見的脊索瘤，需盡快手術(shù)切除。

隨后，征得老人同意，曾懷文主任第一時間聯(lián)系上浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科吳群教授團(tuán)隊，綜合考慮再三，最終決定為老人實施經(jīng)鼻入路神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)腫瘤切除。

醫(yī)生經(jīng)鼻入路“拆彈”  歷經(jīng)考驗沖出重圍

眾所周知，大腦遍布神經(jīng)元及神經(jīng)纖維，血管神經(jīng)錯綜復(fù)雜，在腦內(nèi)動手術(shù)，猶如大米上刻詩，難度不言而喻。

而經(jīng)鼻入路神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)腫瘤切除，由內(nèi)鏡開道，手術(shù)器械需通過狹窄的鼻腔，在如蜘蛛網(wǎng)般的顱底神經(jīng)血管通道中穿梭，最后找到病灶切除。

期間，一旦碰到重要的神經(jīng)或是血管，都可能造成病人殘疾、癱瘓甚至死亡，這無異于滿是引爆點(diǎn)的“拆彈”，對醫(yī)生技術(shù)將是頂級考驗。

經(jīng)全面準(zhǔn)備，吳群教授團(tuán)隊奔赴我院，一場考驗重重的手術(shù)就此開展。醫(yī)生們借助神經(jīng)內(nèi)鏡，帶著器械沖破重重阻礙，直入顱底。

鏡下可見，巨大腫瘤纏繞著頸動脈、視神經(jīng)、外展神經(jīng)等，局部嚴(yán)重黏連。醫(yī)生們憑借精湛技術(shù)，穩(wěn)妥避開密集“引爆點(diǎn)”，將腫瘤從血管神經(jīng)上慢慢剝離，再分碎塊從鼻腔取出。

如此驚險而高難度的手術(shù)，最終在短短一個多小時內(nèi)便完成。術(shù)后效果立竿見影，張奶奶的右眼便能完全睜開，頭痛癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。

最終病理檢測結(jié)果亦證實為臨床少見的脊索瘤，系低度惡性腫瘤。目前，張奶奶已準(zhǔn)備接受后續(xù)治療。

還值得一提的是，此次手術(shù)運(yùn)用了國內(nèi)首臺自主研發(fā)的4K神經(jīng)內(nèi)鏡主機(jī)系統(tǒng)。該套4K神經(jīng)內(nèi)鏡主機(jī)系統(tǒng)具有3840*2160P超高清分辨率，為手術(shù)醫(yī)生提供了更加清晰的手術(shù)視野，顯著提高的真實度與放大倍數(shù)為醫(yī)生帶來更好的定位定向，大大提高了手術(shù)精度。并且國產(chǎn)4K主機(jī)系統(tǒng)的價格僅為同類進(jìn)口產(chǎn)品的三分之一，為神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在廣大基層醫(yī)院的推廣帶來了積極意義。

曾懷文主任介紹，這種經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路手術(shù)，使得越來越多的復(fù)雜垂體瘤以及脊索瘤獲得了微創(chuàng)、安全和高質(zhì)量的手術(shù)切除。部分以往需要開顱顯微鏡手術(shù)治療的顱咽管瘤和顱底腦膜瘤也可通過經(jīng)鼻擴(kuò)大入路獲得滿意的手術(shù)切除。