24小時(shí)早搏3萬次 射頻消融時(shí)遇上狡猾“小偷”

近日，城關(guān)的胡女士因“心悸不適”前來我院就診，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示：室性早搏、室性心動(dòng)過速，24小時(shí)早搏高達(dá)3萬次。

如此頻繁的早搏嚴(yán)重影響了胡女士的日常生活，藥物治療效果亦不明顯。經(jīng)我院心血管內(nèi)科主任阮宏標(biāo)全面診查，最終決定為胡女士實(shí)行“三維系統(tǒng)指導(dǎo)下射頻消融手術(shù)”。

心臟射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法，將導(dǎo)管穿刺血管抵達(dá)心腔，在發(fā)生早搏的時(shí)候，精準(zhǔn)標(biāo)出靶點(diǎn)，釋放射頻電流，從而一次性消除異位興奮“病灶”。

也就是說，早搏時(shí)標(biāo)出精準(zhǔn)消融點(diǎn)是手術(shù)的關(guān)鍵。而就在胡女士手術(shù)過程中，日常頻繁出現(xiàn)的早搏卻遲遲未出現(xiàn)。為此，救心團(tuán)隊(duì)采用“誘敵”策略，指導(dǎo)胡女士持續(xù)高抬腿，注射早搏誘發(fā)藥物異丙腎上腺素。一翻折騰，這早搏就如狡猾的“小偷”藏躲著，始終不見身影。

手術(shù)被迫暫停，隨后戲劇性的一幕出現(xiàn)了：當(dāng)胡女士走下手術(shù)臺(tái)后，“小偷”現(xiàn)身，心電監(jiān)護(hù)畫面一分鐘內(nèi)捕捉到40多次“早搏”，躺上手術(shù)臺(tái)時(shí)又消失不見。

手術(shù)無法在胡女士站立的情況下進(jìn)行。經(jīng)綜合評(píng)估、再三斟酌，救心團(tuán)隊(duì)為胡女士靜推藥物阿托品，最終成功誘發(fā)“早搏”。隨后在三維系統(tǒng)指導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位，一舉消滅“小偷窩點(diǎn)”。

“太神奇了，這心臟再也不亂跳了！”術(shù)后，胡女士心悸不適癥狀消失，無論是躺臥還是站立，都不再出現(xiàn)“早搏”。

阮宏標(biāo)主任介紹，室性早搏的臨床表現(xiàn)因人而異，患者可表現(xiàn)為心悸、心跳間歇感、頭暈、胸悶等癥狀。很多頻發(fā)室性早搏患者沒有明顯癥狀，部分室性早搏患者因?yàn)樾牟隽肯陆怠⒅匾K器血流灌注不足，由此引發(fā)乏力、氣促、出汗，甚至誘發(fā)心絞痛發(fā)作，嚴(yán)重者可誘發(fā)惡性室性心侓失常甚至猝死。

心臟射頻消融不開刀不縫線，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。治療成功后患者不僅免受反復(fù)發(fā)作癥狀的困擾，而且避免了快速心率對(duì)心臟結(jié)構(gòu)與功能的不良影響以及長(zhǎng)期抗心律失常藥物的毒副作用。

在此，阮宏標(biāo)主任提醒廣大市民，若出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、乏力、氣促等不適癥狀，切記盡早就醫(yī)，謹(jǐn)防意外發(fā)生。