老人膝關(guān)節(jié)置換，術(shù)后一天下床遛達(dá)

提到骨科手術(shù)，很多人第一印象往往是難以忍受的術(shù)后疼痛，以及較長(zhǎng)的臥床時(shí)間。但78歲黃大爺在玉環(huán)市人民醫(yī)院骨科順利地完成了右膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，術(shù)后一天予助行器輔助下地行走。

“一直擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷大不敢手術(shù)，沒(méi)想到這么快我就能下床走路了，感覺自己變得年輕了！”日前，在我院骨關(guān)節(jié)外科做完右側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的黃大爺精神奕奕，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下地康復(fù)鍛煉。

據(jù)了解，黃大爺出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)有6年，跛腳走路3年了，被診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。為緩解疼痛，吃過(guò)藥，做過(guò)理療、按摩之類，效果時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常在病痛中通過(guò)。經(jīng)過(guò)多方求證，詢問(wèn)了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病友的手術(shù)效果，最終他找到了玉環(huán)市人民醫(yī)院骨科主任陳文輝。

經(jīng)過(guò)全面的檢查和評(píng)估，陳文輝認(rèn)為老人右膝骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重，建議實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前詳細(xì)規(guī)劃，術(shù)中密切地團(tuán)隊(duì)協(xié)作，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后一天即可下床活動(dòng)。由于對(duì)疼痛的精準(zhǔn)管理和有效控制，老人絲毫感覺不到膝關(guān)節(jié)疼痛，完全可自行大小便，讓患者和家人驚喜不已。

骨科主任陳文輝介紹，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也稱退行性骨關(guān)節(jié)病。通常是由退變導(dǎo)致軟骨受損，使平滑的關(guān)節(jié)面變得粗糙，甚至出現(xiàn)軟骨脫落、骨刺形成。患者經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、變形、活動(dòng)不便，嚴(yán)重影響日常生活。

人工膝關(guān)節(jié)置換是目前膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形的最佳治療手段，它可以迅速緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。近五年來(lái)，玉環(huán)市人民醫(yī)院已有200多位患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓許多患者生命更有質(zhì)量。

陳文輝主任還表示，由于人工膝關(guān)節(jié)假體可以在人體內(nèi)維持良好功能15~20年，故一般建議手術(shù)最佳年齡為60歲-75歲。另外，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，且行且珍“膝”。為避免“老來(lái)受罪”，膝關(guān)節(jié)要從年輕時(shí)開始保護(hù)。

什么是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的原理跟我們治牙是一樣的：牙齒損壞以后，口腔醫(yī)生會(huì)把壞掉的牙齒表面磨掉，再給壞牙帶上一個(gè)“牙套”。同樣，當(dāng)我們關(guān)節(jié)表面的軟骨徹底磨壞以后，就需要去掉磨壞的軟骨面和部分軟骨下骨，給關(guān)節(jié)換上一個(gè)新的金屬“牙套”。

手術(shù)適應(yīng)癥

關(guān)節(jié)置換僅適用于關(guān)節(jié)軟骨完全磨損的病人，因此須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死性疾病等。且須同時(shí)滿足以下三個(gè)條件：

①站立位X光片中顯示關(guān)節(jié)間隙消失或極度狹窄。

②行走疼痛嚴(yán)重影響日常生活。

③保守治療無(wú)效。

術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程

①術(shù)后次日甚至手術(shù)當(dāng)日可在助行器輔助下下床行走、上廁所。

②通常術(shù)后1-2周出院。

③2-3周可無(wú)需助行器輔助行走。

④3-4周可嘗試上下樓梯。 

⑤一般1-2月即可恢復(fù)正常步態(tài)。

如何保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)？

①保護(hù)關(guān)節(jié)。跑跳運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途奔走時(shí)，注意護(hù)膝，穿有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，可用拐杖輔助活動(dòng)，減輕膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷。

②合理運(yùn)動(dòng)。適量步行、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，有利于保持關(guān)節(jié)功能。

③拒絕肥胖。體重過(guò)重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，超重者應(yīng)注意減輕體重，避免因肥胖增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

④科學(xué)飲食。當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，關(guān)節(jié)容易患病，因此要多吃奶制品、豆制品、蔬菜及紫菜、海帶、蝦、魚等海產(chǎn)品進(jìn)行補(bǔ)鈣，同時(shí)多曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣吸收。