慢病怎么管如何治？數(shù)位知名專家齊聚玉環(huán)這樣說！

為進一步探索慢病管理的有效模式，提升慢病管理服務能力和服務質量，9月24日至25日，由玉環(huán)市人民醫(yī)院主辦的省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目“基于縣域醫(yī)共體的平戰(zhàn)結合慢病協(xié)同管理”學習班在玉環(huán)市人民醫(yī)院三樓學術報告廳順利舉行。100余名醫(yī)護人員跟隨名家大咖一同探索醫(yī)共體背景下的慢病管理之路。

聚焦管理體系建設 提升服務能力

隨著“慢病時代”的到來，不斷完善慢病防控體系是新時代的要求，針對性地完善現(xiàn)有慢病管理體系，提升醫(yī)療服務能力是未來慢病防治的關鍵。此次繼教班特邀國內外知名專家講師圍繞慢病管理體系建設授課支招。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 黃二丹：

醫(yī)共體改革背景下縣醫(yī)院高質量發(fā)展的4個解法

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員黃二丹通過線上授課的方式，就醫(yī)共體背景下縣級醫(yī)院如何高質量發(fā)展進行交流分享。他深入剖析了醫(yī)共體的內涵，即對居民的有效分類、理順醫(yī)療衛(wèi)生服務體系及整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點提出“聚集、集合、聚能、聚勢”四大解法，系明確專科發(fā)展規(guī)劃，有效聚集資源；系統(tǒng)謀劃，整合區(qū)域資源；有效對接上級醫(yī)院；主動系統(tǒng)改善外部運行環(huán)境。

李蘭娟院士團隊核心成員  阮冰：

健共體背景下的重大傳染病綜合防控體系思考

李蘭娟院士團隊“核心”成員、浙江大學傳染病學教學委員會副主任、浙江大學附屬第一醫(yī)院感染科副主任阮冰教授以“乙肝”為例，結合大量研究成果，從“應用大數(shù)據(jù)完善區(qū)域乙肝“疾病地圖”，開展乙肝單病種簽約及肝癌早篩服務，打造乙肝患者自我管理組織”三個舉措深入剖析。阮冰教授指出，傳染病防控與管理已成為未來醫(yī)療領域重要命題，利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)預測傳染病流行，深入醫(yī)共體建設助推傳染病現(xiàn)場防控至關重要。

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授 黃葭燕：《整合型衛(wèi)生服務的國內外進展》

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授、博士生導師，醫(yī)院管理學教研室主任黃葭燕從國內外新冠肺炎、埃博拉防控等實例引入，先后介紹了整合型衛(wèi)生服務的概念、意義、整合、評估，強調了以人為本一體化的整合型衛(wèi)生服務在慢病協(xié)同管理中的重要作用。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團院長 董寅：

《以家庭醫(yī)生為核心的慢病協(xié)同管理體系建設的實踐與思考》

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團院長，項目負責人董寅介紹通過建立“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”信息化集成平臺、政府主導的保障體系、精準的醫(yī)防融合體系建設，創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，推行醫(yī)療服務包，從數(shù)據(jù)、改革、創(chuàng)新、科技四個方面賦能家庭醫(yī)生開展慢病管理。

探索慢病精準診療 提倡同質化協(xié)同管理

國家心血管病中心教授 陳偉偉 ：

《消除夜間血壓管理盲區(qū)—基于動態(tài)血壓監(jiān)測的夜間血壓干預管理》

國家心血管病中心教授、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師陳偉偉分別解說了夜間睡眠狀態(tài)血壓監(jiān)測的重要意義、動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應用指征以及基于ABPM的高血壓個性化管理。他強調，動態(tài)血壓監(jiān)測是高血壓診斷的金標準，應該將動態(tài)血壓監(jiān)測作為一項基層適宜技術加以推廣應用。

浙江醫(yī)院高血壓中心主任 俞蔚 ：

《老年高血壓特征及分級診療管理》

浙江醫(yī)院高血壓中心主任、浙江省心腦血管病防治研究中心副主任、心血管內科主任醫(yī)師俞蔚講授指出應重視老年高血壓的特殊性，并根據(jù)老年高血壓的個體特點進行治療，切實做好診療環(huán)節(jié)的分級診療管理。

浙江醫(yī)院心內科副主任 杜常青：

《異常血壓波動臨床診療策略》

浙江醫(yī)院心內科副主任、醫(yī)學博士、主任醫(yī)師杜常青強調異常血壓波動治療應注意重視基礎疾病防治、積極糾正可能的誘因、充分了解患者的特點、糾正不良生活方式等系列要點，強調加強患者的自我管理，聯(lián)合家庭、社區(qū)和社會衛(wèi)生服務個體化系統(tǒng)化管理患者。

此外，來自集團本院的主任專家們則圍繞冠心病、慢阻肺、結直腸癌、糖尿病等慢病進行授課。

阮宏標：《縣域醫(yī)共體模式下冠心病患者的基層管理》

金雪文：《COPD的最新診治及健共體內同質化全程管理》

姚必瑜：《結直腸早癌篩查健共同模式下推廣應用》

王愛芳：《老年糖尿病指南解讀》

工作坊：我的慢病小組

中級社會工作師 裘威巍：

“我的慢病小組”慢病自我管理小組組建實務工作坊

繼教班還結合工作坊形式，邀請社會工作師裘威巍介紹社區(qū)慢病管理工作，并組織現(xiàn)場學員學習組建慢病自我管理小組。

近年來，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團堅持以人民健康為中心，積極踐行“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強化”的總要求，以群眾“少生病、好看病、看好病”為目標，發(fā)揮健共體制度優(yōu)勢，構建多跨協(xié)同的慢病管理體系；以“健康地圖”為依托，構建精準醫(yī)防融合的服務體系，強化數(shù)字賦能，構建高效的慢病管理體系；創(chuàng)新支付與績效分配改革，構建慢病管理長效機制，為居民提供全方位、全周期的健康服務。

集團因健共體成績突出成為省委省政府通報表彰的全省五家醫(yī)共體之一，并受到省政府激勵嘉獎；獲評國家“緊密型縣域醫(yī)共體建設優(yōu)秀實踐案例”，成為全國醫(yī)共體慢病培訓基地；集團還是國家慢病協(xié)同管理體系6家試點示范單位之一。