腹腔鏡下保“胃”戰(zhàn)

64歲的梁大爺

飯后經(jīng)常腹痛、嘔血

檢查后發(fā)現(xiàn)

竟是胃在腹腔內(nèi)“翻了個(gè)面”

市人民醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)

緊急開展腹腔鏡下手術(shù)

微創(chuàng)打贏?！拔浮睉?zhàn)

梁大爺平時(shí)一人獨(dú)居，剛出現(xiàn)腹部不適時(shí)，他也沒當(dāng)回事?？筛雇?、嘔血的癥狀持續(xù)了多日，越發(fā)嚴(yán)重，梁大爺找到了我院就診。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)：左膈抬高，胃體形態(tài)扭曲折疊伴周圍少許滲出，醫(yī)生診斷為“胃扭轉(zhuǎn)”，需要手術(shù)治療。

“臨床上胃扭轉(zhuǎn)發(fā)病率較低，表現(xiàn)變化多樣，不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。”普外科主任繆金透介紹，胃扭轉(zhuǎn)是指胃部沿著不同的方向過度轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生扭轉(zhuǎn)，不能恢復(fù)原狀，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等，任何年齡段均可能發(fā)生。

如不及時(shí)治療，胃扭轉(zhuǎn)可能會(huì)引發(fā)胃穿孔、壞死以及休克，危及性命。

梁大爺收住外科病區(qū)后不久，由繆主任帶領(lǐng)的外科團(tuán)隊(duì)為其施行“腹腔鏡下胃扭轉(zhuǎn)固定術(shù)”。術(shù)中，醫(yī)生只在肚子上開三個(gè)“鑰匙孔”大小的切口，隨后在腹腔鏡下，順利將扭轉(zhuǎn)移位的胃復(fù)位并固定。

相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)全程創(chuàng)傷小、出血少、用時(shí)短，患者恢復(fù)更快。一般術(shù)后第二天患者即可下床行走，術(shù)后一周可恢復(fù)正常生活。

據(jù)了解，早在2004年，我院普外科已開展腹腔鏡技術(shù)，當(dāng)時(shí)主要以腹腔鏡闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、斜疝修補(bǔ)等中等手術(shù)為主。

近年來，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用越發(fā)廣泛、嫻熟，普外科陸續(xù)開展腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，胃癌根治術(shù)，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、胰腺膽總管探查術(shù)、肝葉切除等高難度手術(shù)。此次腹腔鏡下胃扭轉(zhuǎn)固定手術(shù)的成功開展，更標(biāo)志著醫(yī)院腹腔鏡治療水平進(jìn)一步提升。

目前，經(jīng)過數(shù)日精心治療護(hù)理，梁大爺已康復(fù)出院。

健康貼士

關(guān)于“胃扭轉(zhuǎn)”

正常成人的胃被多條韌帶固定在腹腔內(nèi)，由腹腔其他臟器和厚厚的脂肪構(gòu)成的床緊緊包裹，不會(huì)扭轉(zhuǎn)。

如果固定機(jī)制障礙或其鄰近器官病變導(dǎo)致胃移位，使胃本身沿不同軸向發(fā)生全胃或部分胃異常扭轉(zhuǎn)致形態(tài)發(fā)生變換，就形成了胃扭轉(zhuǎn)。根據(jù)病因，胃扭轉(zhuǎn)分為先天性、急性型、慢性型等。

先天性畸形

新生兒常見的胃扭轉(zhuǎn)是一種先天性畸形，可能與小腸旋轉(zhuǎn)不良有關(guān)，使脾胃韌帶或胃結(jié)腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數(shù)可隨嬰兒生長發(fā)育而自行矯正。

急性型胃扭轉(zhuǎn)

急性胃擴(kuò)張、急性結(jié)腸脹氣、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動(dòng)等可以成為胃的位置突然改變的動(dòng)力，常促發(fā)急性型胃扭轉(zhuǎn)。

慢性型胃扭轉(zhuǎn)

胃周圍的炎癥和粘連可牽扯胃壁而使其固定于不正常位置而出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，從而促發(fā)慢性型胃扭轉(zhuǎn)。

同時(shí)，成人胃扭轉(zhuǎn)多數(shù)存在解剖學(xué)因素，較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出、胃下垂和胃大、小灣側(cè)的韌帶松弛或過長等，都是誘發(fā)因素。

好好吃飯 打好?！拔浮睉?zhàn)

01少吃油炸食物

這類食物不容易消化，會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會(huì)引起消化不良，還會(huì)使血脂增高，對健康不利。

02少吃腌制食物

這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

03少吃生冷食物刺激性食物

生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

04規(guī)律飲食

研究表明，有規(guī)律地進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

05定時(shí)定量

要做到每餐食量適度，每日3餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過饑或過飽。

06溫度適宜

飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。