腿腫腿麻會(huì)“要命”？警惕“沉默殺手”

躺平一時(shí)爽

一直躺平一直爽？

不不不

久坐久臥加之血液粘稠

會(huì)引起腿腫、腿麻

遇上“沉默殺手”

深靜脈血栓（VTE）

脫落的栓子

堵塞腦血管——腦血栓

堵塞肺血管——肺栓塞

……

 “阿婆還記得動(dòng)作嗎？來(lái)做一下?！迸税⑵乓?yàn)樗さ挂l(fā)骨盆骨折，入院后，脊柱手足外科護(hù)士教了她一套腳部活動(dòng)操，叮囑早晚都要做。這些是我院防治患者深靜脈血栓的重要一環(huán)。

“靜脈血栓不是老年病，任何病種患者長(zhǎng)期臥床后都有可能形成深靜脈血栓。”脊柱手足外科護(hù)士長(zhǎng)謝劍英介紹。

我院2018年就啟動(dòng)了“靜脈血栓栓塞（VTE）防治體系建設(shè)”，組建醫(yī)院VTE防治護(hù)理小組，通過培訓(xùn)考核，提高醫(yī)務(wù)人員篩查防治能力。護(hù)理小組還制作了宣教視頻，幫助患者規(guī)范開展踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

“每位患者入院后，我們都會(huì)進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估，對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)干預(yù)防治，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。”

每年的10月13日是世界血栓日，當(dāng)天，VTE防治護(hù)理小組在全院范圍內(nèi)組織開展“動(dòng)起來(lái)，它就拴不住”主題宣傳活動(dòng)。各科室在醫(yī)患間開展培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)以及股四頭肌功能鍛煉的指導(dǎo)，加深防治實(shí)效。

醫(yī)生提醒，深靜脈血栓發(fā)病隱匿，一旦發(fā)生，往往非常兇險(xiǎn)，嚴(yán)重者可在1~2個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡，且危險(xiǎn)期過后的患者中依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。不僅要早發(fā)現(xiàn)、早治療，還要堅(jiān)持防治，避免復(fù)發(fā)。

☆ 聊一聊“深靜脈血栓”☆

01什么是深靜脈血栓形成？

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，從而導(dǎo)致靜脈的回流障礙，多見于下肢。在臨床上具有很高的發(fā)病率、誤診率、死亡率。

一旦大量靜脈內(nèi)血栓脫落，這些血栓就會(huì)回流至心臟，堵塞肺動(dòng)脈，形成嚴(yán)重且可能瞬間致命的肺栓塞。

此外，如果深靜脈血栓延誤診治，后期則可能遺留血栓形成后綜合征，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

02血栓形成癥狀

血栓形成初期，身體是沒有感覺的，當(dāng)形成90%時(shí)，便會(huì)發(fā)生血管栓塞。做好血栓預(yù)防，就要注意這些癥狀。

①腫：

血栓在靜脈中形成，血液無(wú)法回流到心臟，壓力會(huì)導(dǎo)致液體擴(kuò)散到腿部組織，最容易辨識(shí)的就是突然單側(cè)腿腫了，常見于膝蓋以下部位。

②麻：

當(dāng)人體血液中有血栓，四肢會(huì)因?yàn)楣┭蛔愣霈F(xiàn)麻木、疼痛的感覺。所以，如果在生活中，突然感到腿疼、有壓迫感或者是下肢麻木等，一定要警惕。

③跛：

如果血管堵塞加重，會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行。走幾百米，便會(huì)感覺腿酸，需要休息一會(huì)才可以緩解。血栓會(huì)引起供血不足，導(dǎo)致肌肉酸痛。

03形成因素

深靜脈血栓成因復(fù)雜，任何年齡、任何時(shí)間都可能發(fā)生。

目前公認(rèn)的三大因素主要有：

①血液的高凝狀態(tài)（高齡、惡性腫瘤、孕產(chǎn)婦、口服避孕藥、靜脈血栓個(gè)人史/家族史、肥胖）

②血液流速緩慢（長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)途航空或乘坐交通工具旅行、久坐）

③血管內(nèi)皮的損傷（手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折、中心靜脈置管、吸煙、腫瘤靜脈化療）

04發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓怎么辦？

盡管靜脈血栓兇險(xiǎn)，但治療方法還是很多的。

急性期可以采用溶栓、微創(chuàng)抽栓等治療。選擇性植入濾網(wǎng)也可以有效預(yù)防致死性肺栓塞。慢性期可以采用介入治療、壓力治療、藥物治療及康復(fù)治療等。我院已成功開展13例下腔靜脈濾器植入手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)腿部紅腫、發(fā)熱等現(xiàn)象后，要盡早就醫(yī)確診，醫(yī)生才能根據(jù)病情綜合運(yùn)用上述多種治療手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓栓塞疾病的全程科學(xué)化管理。同時(shí)要堅(jiān)持抗凝治療，抗凝是對(duì)抗靜脈血栓的核心，要貫穿治療全程。

05如何預(yù)防？當(dāng)然是動(dòng)起來(lái)！

① 適量運(yùn)動(dòng)

連續(xù) 4 個(gè)小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加患靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。遠(yuǎn)離深靜脈血栓，“動(dòng)”是最有效的防控措施。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以促進(jìn)肌肉收縮，加速血液循環(huán)。

尤其是辦公室一族、長(zhǎng)途旅行者要注意經(jīng)常站起來(lái)走動(dòng)或者做一做腳踝的屈伸動(dòng)作，不要長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿。

② 遠(yuǎn)離煙酒

吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化，并會(huì)促進(jìn)血栓形成；而飲酒則會(huì)損害血液中的血紅細(xì)胞，這會(huì)造成其粘連并導(dǎo)致血液凝結(jié)成塊。遠(yuǎn)離煙酒可大大降低動(dòng)脈系統(tǒng)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

③ 增加飲水

平時(shí)要養(yǎng)成飲水習(xí)慣，每天飲水1000-1200毫升，有利于血液循環(huán)，降低血液粘稠度，避免血液過度濃縮所導(dǎo)致的高凝狀態(tài)。晚睡前喝杯溫水，可有效預(yù)防血栓形成。