醫(yī)護+社工 陪患者一起走慢病管理路

患上慢病不懂自我管理

住院焦慮抑郁不想治

醫(yī)院太大走不來

……

這些“小事”不是病

也需要認真對待解決

當前，隨著健康管理理念的普及

醫(yī)學模式的轉變

醫(yī)務人員的工作

從治療疾病延伸到維護健康

我院引入的醫(yī)務社工團隊

與醫(yī)護“強強聯(lián)合”

陪患者一起走慢病管理路

今年1月，我院正式與天宜社工團隊簽約，成功引入專業(yè)醫(yī)務社工駐院，致力完善健康全流程管理，為患者帶來更好的全方位、立體化服務。

醫(yī)務社工是指社工在醫(yī)療機構中與醫(yī)療團隊合作，運用社工專業(yè)知識與技術，服務醫(yī)患和家屬，協(xié)助他們處理與疾病、治療、健康相關的社會、心理問題，提升醫(yī)療效果，促進民眾健康。

他們是醫(yī)生的助手、護士的伙伴、患者的朋友。

作為醫(yī)療團隊中的一員，他們有著其特定的角色任務與職責，在不同場景中，醫(yī)務社工也發(fā)揮著其不同的角色功能。

“醫(yī)社”聯(lián)合

慢病管理更有效

“來，我們先做個熱身小游戲，熟悉下組員們?！薄按蠹覍芾硌怯惺裁葱牡眉记桑唧w的管理計劃是什么，可以互相交流下”……

在定期開展的糖尿病管理小組活動中，醫(yī)務社工王阿青正帶領著組員，通過小講課和小游戲等方式了解掌握糖尿病自我管理知識。

“一場活動通常包括熱身、介紹小組目的內(nèi)容、制定契約、列舉自我管理知識、學習健身操這幾個環(huán)節(jié)?！?/span> 王阿青說，這樣淺顯易懂的講授方式深受歡迎，“爺爺奶奶的參與熱情都特別高，治療依從性也好了不少?！?/span>

日常生活中，醫(yī)務社工會不定期與小組成員交流，幫助做好慢病自我管理。當發(fā)現(xiàn)小組成員病情有變化的，他們及時告知家庭醫(yī)生，有需要的聯(lián)系專家團隊會診。

據(jù)了解，為提高慢病患者自我管理能力，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團以玉城街道內(nèi)馬村和外馬村為示范點，組建了四支“慢病自我管理小組”。

專家團隊、家庭醫(yī)生團隊及社工團隊協(xié)同合作，通過健康科普小組活動，教授慢病患者自我管理所需知識、技能，幫助慢病患者在日常生活中實現(xiàn)自我健康管理。

除了線下活動，醫(yī)務社工團隊還聯(lián)合了大麥嶼分院，邀請總院各科專家開展了“我‘嶼’學堂直播課”系列線上健康宣教講座，以“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的形式，向居民傳授各類健康相關知識。

“定制服務”

成為心靈“擺渡人”

不同于志愿者，醫(yī)務社工受過專業(yè)培訓，會運用專業(yè)方法為患者提供心理支援等服務，是心靈的“擺渡人”。

“我們會從患者的情緒心理、人際關系、社會支持等需求層面，通過個案、小組和社區(qū)等專業(yè)工作，強化同伴教育和社會支持，為他們提供心理援助和個體增能，幫助患者盡快康復、回歸社會。”醫(yī)務社工鄭高炳介紹。

19歲的小馮是醫(yī)務社工目前正在跟蹤管理的個案患者。由于長期保持渴了就喝汽水飲料，餓了就吃零食外賣的不良飲食習慣，他患上了糖尿病，1米8的個子，人有200多斤重。因為血糖控制不理想，小馮被要求住院治療。

一入院，內(nèi)分泌科的醫(yī)護人員就發(fā)現(xiàn)，小馮不愛說話，對治療也不配合，所以找到了社工團隊幫忙。

“您好，我是醫(yī)院的醫(yī)務社工，您現(xiàn)在感覺怎么樣，我們方便聊一聊嗎？”通過交流得知，小馮從小由奶奶撫養(yǎng)，隨著年紀增長，他和父母隔閡越來越大，性子也越發(fā)孤僻。

醫(yī)務社工的到來打開了小馮的心扉，在他們的積極引導下，小馮從一開始的手機不離手，不愿與外界交流，變得愿意下床活動，配合醫(yī)務人員治療。

“這是我送你的小禮物，希望出院后你能堅持打卡記錄每天的運動飲食。”出院前，王阿青給小馮送上了自制的記錄本，約定要養(yǎng)成自我管理的良好習慣。

“因為認知不足等原因，患者諱疾忌醫(yī)，焦慮抑郁都很常見?！蓖醢⑶嗾f，社工要做的就是成為患者和家屬的傾訴對象，對他們在住院期間出現(xiàn)的情緒心理問題進行合理干預，幫助解決困難，從而配合治療。

日常中，社工也會參與到醫(yī)生查房，學習醫(yī)學健康常識，發(fā)現(xiàn)有需求的患者，及時提供針對性的心理支援。

據(jù)介紹，醫(yī)務社工目前主要為內(nèi)分泌科住院患者服務，下一步他們計劃在產(chǎn)科病區(qū)開展社工支持服務，并最終在全院范圍內(nèi)實行。

與此同時，醫(yī)務社工們也會傾聽醫(yī)護心聲，為他們開展減壓心理團輔活動，讓醫(yī)務人員們學會運用有效心理調節(jié)方法，緩解繁重心理壓力，增強合作意識，提升團隊凝聚力和幸福感。

醫(yī)務社工與醫(yī)療團隊的合作，將人文關懷融入到醫(yī)療服務細節(jié)中，提升了醫(yī)療服務質量。

患者的心理需求找到了出口，醫(yī)患交流更加緊密，醫(yī)院全程健康管理也得以完善。（以上患者為化名）