炎癥指標(biāo)居高不下 醫(yī)生耐心“揪”病因

最近到了換季時(shí)節(jié)，喉嚨發(fā)干、有點(diǎn)冒汗，羅女士自覺(jué)有些發(fā)熱，便到發(fā)熱門診就診開(kāi)了感冒藥。服藥后雖然行走說(shuō)話還有些氣促，但沒(méi)有其他不適，她便以為好差不多了。

數(shù)日后，原有糖尿病、高血壓的羅女士來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥，順帶去了發(fā)熱門診復(fù)診。抽血結(jié)果卻顯示C反應(yīng)蛋白（CRP）高達(dá)125mg/l，比正常值高出百倍。門診醫(yī)生立刻警惕起來(lái)，這通常是體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥的表現(xiàn)，將其收住入院。

入院后，住院醫(yī)生為羅女士先用上了抗生素。可連用兩天后，發(fā)熱癥狀沒(méi)有緩解，炎癥指標(biāo)依舊居高不下，這讓羅女士擔(dān)憂不已，“抗生素都沒(méi)用，我的病是不是嚴(yán)重？”

“CRP高不一定就是細(xì)菌感染性發(fā)熱，可能是自身免疫性疾病。” 在CT檢查排除器官炎癥后，有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的ICU主任鄭孝敬結(jié)合患者病情，推斷可能是非感染性發(fā)熱。

“發(fā)熱可以分為感染性發(fā)熱與非感染發(fā)熱，需要仔細(xì)甄別?！编嵵魅谓忉專l(fā)熱原因復(fù)雜，對(duì)于非感染性發(fā)熱，常用的抗菌藥不僅起不到作用，偶爾還會(huì)引起藥物熱，適得其反。

“患者早期感染后，免疫系統(tǒng)被藥物引發(fā)過(guò)激，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及炎癥反應(yīng)?！编嵵魅坞S即采用停用抗生素，改用激素抗炎等系列干預(yù)措施。

效果立竿見(jiàn)影，次日復(fù)查CRP已下降至17.1mg/L，患者體溫也轉(zhuǎn)為正常。之后數(shù)次復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，羅女士放心地出院了。