醫(yī)院新聞
腎結(jié)石老人休克,夫妻連夜出手,三方接力救命!
點(diǎn)擊次數(shù): 699 信息來源:超聲科 泌尿外科 急診科 作者:陳真真 周愛利 編輯: 發(fā)布時(shí)間:2021/12/1老人腎結(jié)石堵塞輸尿管,始終不痛不癢,卻突然病危休克!急診團(tuán)隊(duì)火速救援,查明真兇;超聲夫妻深夜奔赴,介入保命;泌尿外科軟硬兼施,快速手術(shù)。
從休克到重生,生命奇跡背后,是多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作,不分日夜的接力奔跑……
小石頭釀大禍 老人感染休克
一天到晚沒有多少小便,體溫39度,血壓高壓低到60mmhg,大汗淋漓,伴隨呼吸困難,意識(shí)模糊……
11月17日晚,坎門82歲的張老(化名)被連夜送往玉環(huán)市人民醫(yī)院急診室,診斷膿毒血癥、感染性休克。
一個(gè)平常的夜晚,又是一場(chǎng)不平凡的生命搶奪戰(zhàn)。黑夜籠罩之下,急診室內(nèi),每個(gè)人的氣息都變得急促而清晰,腳步也不自覺地加快再加快。
“快,去甲腎上腺素升壓,補(bǔ)液速度再快一點(diǎn)……”急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)火速施救,全力穩(wěn)住老人生命體征,同時(shí)緊急呼叫床邊超聲,安排CT檢查。
CT之下,禍源暴露。老人左側(cè)輸尿管上段和中段各有一顆結(jié)石牢牢堵住管道,左腎有兩顆結(jié)石并大量“積水”。
“不馬上穿刺引流,老人恐怕熬不過今晚!”張老年紀(jì)大、體質(zhì)弱,有著慢阻肺、糖尿病等系列基礎(chǔ)疾病,此次感染嚴(yán)重,病情兇險(xiǎn),醫(yī)生判斷,盡快排除腎內(nèi)“積水”才能有望保下一命。
于是,急診科主任黃錫通火速聯(lián)系超聲科主任黃德益,求救安排超聲介入引流,并將張老的系列檢查結(jié)果轉(zhuǎn)發(fā)微信群供提前查看。
深夜帶病奔赴 1分鐘快速救醒
超聲介入??漆t(yī)生李芳正是黃德益主任的妻子,重感冒熟睡的她也被這深夜里的求救驚醒。
“好的,黃主任,跟家屬談話簽好字,我們馬上去!”看過檢查結(jié)果,李芳立即起身穿衣??紤]老人病情危重,黃德益主任也一同趕往醫(yī)院
22點(diǎn)14分,深夜時(shí)刻,奔赴而來的李芳正襟危坐在搶救床旁,一手拿著超聲探頭,一雙鷹眼在超聲屏前全面搜查,準(zhǔn)備為張老實(shí)行“超聲下左腎造瘺術(shù)”。
【李芳(右)在做超聲介入手術(shù)】
隨即,穿刺點(diǎn)被火速定位,李芳拿起穿刺針,屏氣凝神之下,針頭快速穿入,土灰色膿性液順流而出,CT可見“積水”竟全是膿性液!
“啊,舒服多了!”隨著膿性液引出,前一秒還大汗淋漓、奄奄一息的張老竟就開口說了話,人也清醒了。
從入針到引流,用時(shí)僅短短1分鐘,介入效果立竿見影,在場(chǎng)的救護(hù)人員也不禁舒了一口氣。
【引流出的土灰色膿性液】
直到總計(jì)多達(dá)650毫升的膿性液全部引出,李芳與黃德益主任這才一同離開。這場(chǎng)深夜里的奔赴救援,悄然落幕。
軟硬鏡兼施 攻克復(fù)雜結(jié)石
超聲介入首戰(zhàn)告捷,接下來將是攻堅(jiān)持久戰(zhàn)。
疏通堵塞的輸尿管需要手術(shù)碎石。而只有進(jìn)一步控制感染,糾正休克后系列并發(fā)癥,才能迎來良好的手術(shù)時(shí)機(jī)。
后續(xù)三天,急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)守護(hù)救治,各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)接泌尿外科,泌尿外科主任鄭俊斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)接下這最后一棒。
嚴(yán)格控制感染后,11月30日,張老被送往手術(shù)室實(shí)行“輸尿管鏡碎石手術(shù)”。
面對(duì)多發(fā)復(fù)雜性結(jié)石,鄭俊斌采用軟硬鏡兼施的方法,先用輸尿管硬鏡開路,擊碎夾取輸尿管道上的結(jié)石,再用輸尿管軟鏡直達(dá)腎部碎石。
老人年紀(jì)大無法耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù),而這一復(fù)雜手術(shù),全程也僅用時(shí)半小時(shí),術(shù)中可見所有結(jié)石已是膿胎性質(zhì)。
目前,張老情況良好,正在泌尿外科接受術(shù)后治療。
在此,鄭俊斌主任提醒,不是所有的腎結(jié)石都會(huì)引發(fā)疼痛,日常定期體檢至關(guān)重要,若有腎結(jié)石,應(yīng)及早正規(guī)治療,以免延誤危及生命。