重癥康復(fù)早期介入 從“活下來(lái)”到“活得更好”

因腦干出血，并發(fā)房顫、肺栓塞

72歲的王大爺

被收住重癥監(jiān)護(hù)室

從臥床不起恢復(fù)到自由行走

他僅僅用了一個(gè)半月

恢復(fù)如此迅速得益于

康復(fù)醫(yī)學(xué)科開(kāi)展的早期介入

出院前

王大爺送來(lái)了錦旗

他激動(dòng)地說(shuō)

我的命是腦外醫(yī)生救回來(lái)的

生活質(zhì)量是康復(fù)醫(yī)生給的

早期介入 抓住“黃金期”

2月初，因在家中突發(fā)昏迷，王大爺被家人送來(lái)我院。醫(yī)生診斷其為“腦干出血”，緊急收住EICU，期間出現(xiàn)房顫、肺栓塞等棘手并發(fā)癥。

【腦干出血CT圖】

所幸，在醫(yī)護(hù)人員全力救治和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，王大爺有驚無(wú)險(xiǎn)地度過(guò)了重重難關(guān)。入院十天后，經(jīng)綜合評(píng)估，患者病情穩(wěn)定，康復(fù)醫(yī)學(xué)科就為其開(kāi)展了系統(tǒng)性的康復(fù)治療。

“在精準(zhǔn)評(píng)估、保證安全的基礎(chǔ)上，患者生命體征平穩(wěn)，就可以考慮康復(fù)治療了?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)科主任高潮介紹，早期康復(fù)介入是指患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展后48小時(shí)立即開(kāi)始的床旁康復(fù)治療。

早期康復(fù)介入具有加速患者蘇醒、恢復(fù)意識(shí)；改善患者吞咽言語(yǔ)功能，減少誤吸嗆咳幾率；預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥；最大限度恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量；減少家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)等多項(xiàng)作用。

高潮主任強(qiáng)調(diào)，腦卒中發(fā)病后的2-3個(gè)月是康復(fù)治療的“黃金期”，越早介入，功能恢復(fù)越好。

重癥康復(fù)早期介入

康復(fù)治療師具體做什么？

1.參與查房，深入了解患者病情，精準(zhǔn)評(píng)估制定康復(fù)治療綜合方案。

2.運(yùn)用肺康復(fù)手法改善患者胸廓活動(dòng)度及呼吸深度，幫助提升患者肺功能，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.言語(yǔ)吞咽治療師吞咽評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。

4.采用運(yùn)動(dòng)療法，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌力訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。

5.輔助患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練，提高患者體位適應(yīng)能力。

入院28天后，經(jīng)過(guò)早期康復(fù)介入治療，王大爺?shù)牟∏榫痛笥衅鹕?，從一開(kāi)始的肌力2級(jí)無(wú)法起身，到可以輔助坐位30分鐘。此前誤吸引起的吸入性肺炎也在綜合治療下有所改善，之后順利拔除氣管套管。

目前，他已經(jīng)恢復(fù)站立行走功能，平安出院，生活質(zhì)量大大改善。

“沒(méi)想到這么短時(shí)間內(nèi)能恢復(fù)到這么好，真是太感謝康復(fù)醫(yī)生了?！被貞浧饎?cè)朐簳r(shí)的情形，王大爺和家人表示十分驚喜與感激。

從“活下來(lái)”到“活得更好”

“患者出血位置位于腦干，容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙?！备叱闭f(shuō)，患者能如此迅速恢復(fù)行走站立功能讓醫(yī)護(hù)人員驚喜，也證實(shí)了重癥患者早期康復(fù)介入的必要性。

他說(shuō)，康復(fù)治療不單純是機(jī)能訓(xùn)練，而是給患者再一次正常生活的權(quán)利。

重癥患者在脫離生命危險(xiǎn)后，身體條件處于極度虛弱狀態(tài)。早期康復(fù)介入在很大程度上能避免嚴(yán)重后遺癥的出現(xiàn)，讓患者恢復(fù)自信與生活能力，早日重返家庭和社會(huì)，實(shí)現(xiàn)從“活下來(lái)”到“活得更好”的目標(biāo)。

作為玉環(huán)市的臨床康復(fù)診療中心，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將康復(fù)治療前移，設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科病房。

康復(fù)醫(yī)師變被動(dòng)為主動(dòng)，依據(jù)患者制定個(gè)體化的綜合康復(fù)治療計(jì)劃，開(kāi)展早期介入?；颊咴诩膊≡缙诰湍芙邮芤?guī)范系統(tǒng)的康復(fù)診療，避免了患者來(lái)回奔波的不便，提高了疾病診療整體效果。