老人腦梗，誰(shuí)料竟是心臟病引起！

腦梗死大家都非常熟悉，大家都知道高血壓、吸煙、糖尿病等導(dǎo)致血管硬化后會(huì)引起腦梗死。其實(shí)，有20%左右的腦梗死是由心臟病引起的，其中最常見(jiàn)的就是房顫。 每年的6月6日是中國(guó)房顫日，旨在普及房顫疾病相關(guān)的健康知識(shí)，引起患者重視，早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。今天我們就來(lái)講一講房顫與腦梗死之間的親密關(guān)系。

房顫老人突發(fā)腦梗死

陳奶奶今年83歲，5月31日，在毫無(wú)征兆的情況下，陳奶奶的左側(cè)肢體偏癱，無(wú)法正?；顒?dòng)。陳奶奶沒(méi)有高血糖、糖尿病，平日也沒(méi)有喝酒吸煙的不良嗜好，為什么會(huì)突然腦梗死呢？

醫(yī)生為陳奶奶做心電圖發(fā)現(xiàn)，她有房顫心律。最終通過(guò)系列檢查，陳奶奶確診為“心源性栓塞性卒中”，也就是心臟疾病引起的腦梗死。

在此之前，陳奶奶從未發(fā)現(xiàn)自己有房顫心律，家人也從不知道，房顫也有可能引發(fā)腦梗死。目前，陳奶奶左側(cè)肢體仍未能恢復(fù)，還在玉環(huán)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療。

一、什么是房顫？

房顫是最常見(jiàn)的心律失常之一，通俗來(lái)說(shuō)就是心房跳得不規(guī)律了，是指心房（主要是左心房）亂發(fā)指令，導(dǎo)致心房各部分的心肌各自為政，雜亂無(wú)章地自行收縮，每分鐘可以快到350-600次，而且毫無(wú)規(guī)律可言，進(jìn)而可能影響整個(gè)心臟的正常跳動(dòng)。

二、房顫的危害有哪些？

1.腦卒中及血栓栓塞：房顫增加缺血性腦卒中及體循環(huán)動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的4~5倍。

2.心衰：心衰和房顫常同時(shí)存在并形成惡性循環(huán)，二者有相同的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病及心臟瓣膜病等。房顫使心衰患病率增加3倍，且加重心衰的癥狀，同時(shí)，心衰又是房顫的危險(xiǎn)因素。

3.心肌梗死：房顫患者發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，但與年齡相關(guān)性較小。

4.認(rèn)知功能下降、癡呆：房顫增加認(rèn)知功能障礙、癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，即使對(duì)于沒(méi)有腦卒中的患者，房顫同樣可以導(dǎo)致認(rèn)知功能下降和海馬部萎縮，其中對(duì)認(rèn)知的影響主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)能力、記憶力、執(zhí)行力等方面。

5.腎功能損傷：腎功能不全是房顫的危險(xiǎn)因素，同時(shí)房顫患者腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)也增加。

三、房顫怎么會(huì)引起腦梗死？

房顫發(fā)生時(shí)可使心臟內(nèi)的血流速度減慢，甚至還有可能停止。血液易在左心房的左心耳部位滯留，從而形成血栓。血栓脫落后可隨血流入動(dòng)脈，引發(fā)血栓栓塞事件，若血栓流入腦動(dòng)脈則可造成腦血管阻塞而導(dǎo)致缺血性卒中。

四、房顫如何篩查？

判斷房顫最簡(jiǎn)單的方法就是心電圖檢查。醫(yī)生建議，65歲以上或日常有心悸、胸悶等不適的人群，一定要進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查。

五、房顫如何預(yù)防腦梗死？

房顫導(dǎo)致腦梗死的致殘率、致死率高，但萬(wàn)幸的是，房顫是可以治療的。目前治療房顫的方法主要有藥物和射頻消融治療。

“射頻消融術(shù)”是通過(guò)微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，將很細(xì)的導(dǎo)管，通過(guò)頸部或者大腿根部血管，放入心臟，對(duì)引起心律失常的異常部位發(fā)放射頻能量，從而根治房顫。目前我院常規(guī)開(kāi)展射頻消融手術(shù)。