非凡十年，“從0到1”有我參與

于歷史長河而言，

十年，只是彈指之間；

對我們個人而言，

十年，可能會有天翻地覆的變化！

每個人都是時代的親歷者、見證者，

在過去的十年時間里，

你的工作和生活都發(fā)生了哪些變化？

有哪些讓你刻骨銘心的回憶？

你所在的行業(yè)或領(lǐng)域又發(fā)生了

哪些令你喜悅、感動或難忘的變化？

日前，玉環(huán)市人民醫(yī)院推出“喜迎二十大、玉醫(yī)這十年”系列報道，邀您一起分享身邊十年間的變化，折射十年來醫(yī)院發(fā)展新成果，匯聚高質(zhì)量發(fā)展新力量。

從矛到槍  起跑就是沖刺

講述者：阮宏標  心內(nèi)科主任  主任醫(yī)師  

玉環(huán)市終身名醫(yī)   名醫(yī)工作室領(lǐng)銜人

心血管內(nèi)科在這十年間最大的突破就是介入技術(shù)的開展！一臺DSA機器，改寫了無數(shù)個家庭的命運。特別是對急性心梗的救治，那是里程碑式的變革，救命武器裝備可以說是直接從矛更換成槍！

以往，玉環(huán)沒有DSA，心?；颊咧荒芸咳芩本?，而介入才是目前救治心肌梗死最好的治療方法。臨床也經(jīng)常碰到有心?；颊咭虻貌坏郊皶r的介入治療開通血管，最終病情加重，甚至死亡。有的患者冒著極大的風(fēng)險，轉(zhuǎn)運去上級醫(yī)院，途中出現(xiàn)意外的情況也時有發(fā)生。

我們申請購買DSA的過程也是屢屢受挫，但是有一點希望，我們就盡最大的努力，同時也積極學(xué)習(xí)介入技術(shù)，時刻準備能夠開展的一刻。2015年，聽聞溫醫(yī)大附一院有位醫(yī)生因為身體原因放棄了介入進修，我就立馬申請，有幸得到替補資格。

一年時間，固定每周三天到溫醫(yī)大附一院學(xué)習(xí)心臟介入手術(shù)，有時候科室查完房就趕緊趕到輪渡碼頭前往溫州，每周三為了能多做些手術(shù)，就趕最后一班輪渡回玉環(huán)，風(fēng)雨天遇到輪渡停運，就只能轉(zhuǎn)道溫嶺回家，第二天一早又趕醫(yī)院上班，就這樣一年完成了1500多例的手術(shù)。那時候就只有兩個想法：跨海大橋什么時候通？我們的DSA什么時候有？心里也一直有一個信念支撐著：玉環(huán)一定要開展也一定能開展DSA 介入！

2018年初，我們終于獲批采購DSA，10月22日正式投用，開機當天我們就成功搶救了一位急性心肌梗死的患者，填補了玉環(huán)市的空白。目前已廣泛開展冠脈造影、心臟支架植入、心臟起搏器植入、心律失常射頻消融等心臟介入技術(shù)，在臺州市域內(nèi)領(lǐng)先開展無導(dǎo)線起搏植入、多位點起搏的三腔起搏除顫器植入等技術(shù)。

短短4年時間，我們共完成心臟介入手術(shù)2300余例，其中，救治急性心肌梗死600余例，危重的STEMI患者180多例，患者從29歲到96歲，其中有10多例室顫（心臟驟停）的患者，DtoW最短時間16分鐘。心臟起搏器植入例數(shù)居全省同級醫(yī)院前列。

時間就是心肌，而我們也是一直在與時間賽跑，起跑就是沖刺，奮力趕超，成功逆襲！（陳真真）

從零到一  為生命保駕護航

講述者：黃錫通   

急診科主任   主任醫(yī)師

2002年，我從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)來到玉環(huán)市人民醫(yī)院ICU工作，便開始奔跑在救治急危重病人的前線。

急診科成立于20世紀60年代，若把醫(yī)院比作戰(zhàn)場，那急診醫(yī)務(wù)人員就是沖在最前方的先鋒戰(zhàn)士。在這里，每一秒都關(guān)乎著患者的生死存亡，每一分都在與死神盡力搏斗。近十年來，急診科實現(xiàn)多個從零到一。

2015年12月，我從ICU調(diào)入急診科，有幸成為第一任專職的急診科主任，肩負起開荒建科重任。

2016年3月1日急診科陸續(xù)運行玉環(huán)首個EICU、急診全科病房，形成了正式意義上的急診醫(yī)學(xué)科。從此急診科進入了快速發(fā)展階段，科室隊伍不斷壯大，現(xiàn)在固定的急診科醫(yī)生從1人增加至目前的17人，其中在讀研究生6人， EICU床位從3張增加至5張。時至今日，急診科已成為玉環(huán)規(guī)模最大、配置最齊全，固定醫(yī)生護士人數(shù)最多的急危重病救治中心，可自行開展氣管插管術(shù)、床旁超聲、CRRT、血液灌流、PICCO等先進醫(yī)療技術(shù)，能迅速有效組織搶救各類重型創(chuàng)傷病人，能快速完成各種突發(fā)事件或大型集體中毒的搶救。

為進一步提升急危重癥救治能力，醫(yī)院加快建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦危急重癥救治、新生兒危急重癥救治五大救治中心，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和“一站式急救”服務(wù)，重點提升急危重癥救治能力，實現(xiàn)大病不出縣。胸痛中心、卒中中心相繼通過國家認證，EICU住院患者從2017年的93人增加至2021年的359人，CMI值3.151，RW≥2病例數(shù)占比72.97%，2021年臺州市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控檢查同級醫(yī)院第一。

2018年，科室獲玉環(huán)市新技術(shù)新項目一等獎1項，主持浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目1項、玉環(huán)市科技局社會發(fā)展項目1項。2019年獲玉環(huán)市“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)優(yōu)秀團隊”、共青團玉環(huán)市委“實干擔(dān)當追夢好青年團隊”等榮譽稱號，副主任林俊亮榮獲“浙江省青年崗位能手”，科主任黃錫通榮獲“玉環(huán)市健康衛(wèi)士獎”。

過去十年，急診科見證了一代人的成長，也記錄了一代人的回憶，未來還有更多的十年、二十年，我們將繼續(xù)堅守，不負年華，不負初心，不負人民。（王華超）

十年磨一鏡  求索前行

講述者：姚必瑜  醫(yī)務(wù)科副科長

內(nèi)鏡中心主任、消化內(nèi)科副主任  

玉環(huán)市名醫(yī)  副主任醫(yī)師

我干臨床工作已經(jīng)有16個年頭了，以前在大內(nèi)科沒有細分?？?，從2012年開始我專攻消化內(nèi)科專業(yè)。最初，是從消化道出血的診治開始著手，到胃腸鏡室學(xué)習(xí)胃腸鏡技術(shù)?？梢哉f，那時候的消化內(nèi)科還是很薄弱的，只能治療常見病，只能進行普通的胃腸鏡檢查，大的腸息肉還要到外面去就醫(yī)。

2014年，我到溫醫(yī)大附一院進修3個月，親眼見識了消化內(nèi)鏡高尖端的技術(shù)，包括ERCP、ESD、EUS、胃腸道支架植入等等。這也給我們學(xué)科的發(fā)展指引了方向，就是要以胃腸鏡的診療技術(shù)為突破口，實現(xiàn)玉環(huán)消化疾病診治水平的提升。

至今記憶猶新，2015年我們開展了玉環(huán)市第1例腸道支架植入術(shù)?；颊呤且晃?5歲的阿婆，腸癌晚期伴轉(zhuǎn)移，腸梗阻嚴重，沒有手術(shù)機會，老人也沒辦法吃飯，我們手術(shù)植入了長達9厘米的支架才撐開了腸梗阻部位?？梢蜷L期梗阻，老人腸道血供不足、腸功能未能及時恢復(fù)，后續(xù)經(jīng)過長達一個多月的不斷治療，老人最終能夠正常吃飯、順暢排便。

萬事開頭難，但新技術(shù)的開展，你就是要有開天辟地的勇氣，還要有排除萬難的決心，當看到患者治愈、奇跡發(fā)生的時候，你就更有前進的動力和信心。

目前，消化內(nèi)科已常規(guī)開展ERCP、ESD、EFTR、EUS等系列高精尖內(nèi)鏡技術(shù)。一年胃腸鏡診療達到2萬5千多例，胃腸鏡治療達5000多例，比5年前增長了200%以上。在“三乙”創(chuàng)建過程中，消化內(nèi)鏡完成8個技術(shù)指標，達到了三甲醫(yī)院的技術(shù)標準。

以前到外面開年會，感覺自己就只能坐在角落，看別人說聽別人講，話也插不上。如今完全不一樣了，能跟大家稱兄道弟，可以不斷地探討內(nèi)鏡技術(shù)?？偨Y(jié)消化內(nèi)科這十年，是勇于突破、不斷超越的十年，也是我們不斷被同行認可的十年。（陳真真）

從簡單控糖到全周期管理

講述者：王愛芳

科教科、內(nèi)分泌科副主任 副主任醫(yī)師

十年前，醫(yī)院還沒有內(nèi)分泌科，沒有內(nèi)分泌科專科醫(yī)生。也正好是十年前，我是科內(nèi)第一個被派到浙醫(yī)一院內(nèi)分泌科進修的醫(yī)生，學(xué)習(xí)到了糖尿病的系統(tǒng)治療、新的治療理念、多學(xué)科合作的思路等等。

以前內(nèi)二科是統(tǒng)收神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科的患者，沒有明確區(qū)分醫(yī)生，進修人員的增多后再開始進行分組，有了內(nèi)分泌科小組，最后才分出了內(nèi)分泌專科。最初我們只有兩個半的內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，其中1位醫(yī)生要兼顧美沙酮門診，而現(xiàn)在我們已經(jīng)壯大到7人，其中3位是高年資醫(yī)生。

以前治療糖尿病就是簡單控制血糖，現(xiàn)在是講究綜合管理，不僅要管理好血糖，還要管理好體重、血脂等心血管疾病的高危因素等等，也越來越重視生活方式的干預(yù)。

糖尿病有“小病房大門診”之說，住院患者不僅限于內(nèi)分泌科，分布到全院各科。為了更好地管理糖尿病患者，近些年，我們在病區(qū)構(gòu)建了全院血糖管理系統(tǒng)，建立血糖管理小組，把非內(nèi)泌科的糖尿病住院患者也統(tǒng)一納入管理。同時與基層建立合作，在五個分院都鋪設(shè)了下沉點，設(shè)立全?？坡?lián)合門診、全?？萍彝メt(yī)生團隊，協(xié)同管理門診糖尿病患者。

2021年，我們還引入了寧光院士合作項目，開設(shè)國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC），實行線上線下整合的診療一體化、標準化及規(guī)范化的代謝性疾病全程管理模式。隨訪內(nèi)容、篩查項目、治療方案等標準化，引入數(shù)智化手段，與多學(xué)科合作，對代謝性疾病患者實行全周期精細化的管理。

十年時間，內(nèi)分泌科從無到有、從有到優(yōu)，逐漸發(fā)展壯大，學(xué)科對慢病管理治療理念也不斷轉(zhuǎn)變。從簡單控糖到綜合管理，現(xiàn)在更是注重以防為主。今后，我們也計劃發(fā)展1-2個糖尿病的亞?？疲缣悄虿∨c肥胖、糖尿病與衰老，規(guī)范內(nèi)分泌腺體功能的系統(tǒng)評估，如腎上腺結(jié)節(jié)、垂體腫瘤、甲狀腺疾病等，并深化多學(xué)科合作模式，向更高端尋求突破。（陳真真）

大“放”異彩  做臨床醫(yī)生的“眼睛”

講述者：趙順標

放射科、體檢中心主任  副主任醫(yī)師

放射科是一個集檢查、診斷、治療于一體的科室，臨床各科許多疾病都須通過放射科設(shè)備檢查達到明確診斷和輔助診斷。

我于1994年調(diào)入玉環(huán)人民醫(yī)院工作，組建了首個CT室，當時放射科加CT室工作人員僅9人，技術(shù)診斷工作一體，影像檢查設(shè)備簡陋，僅開展CT常規(guī)掃描、胃腸造影等基礎(chǔ)影像檢查。

回想這十年，是放射科快速發(fā)展的十年。無論是人員設(shè)備，還是業(yè)務(wù)科研方面都實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍?？剖谊犖椴粩鄩汛螅壳搬t(yī)技護共52人，影像技術(shù)和診斷進行了細化分科，明確亞?？品止ぜ把芯糠较颍瑥母呗毞Q空缺到現(xiàn)在培養(yǎng)了11名高級職稱人員，共有已畢業(yè)和在讀研究生7名。

學(xué)科進步離不開硬軟件設(shè)施的更新助力。十年前我科僅有一臺16排飛利浦CT、0.35T低場磁共振，目前科室擁有包括進口西門子64排在內(nèi)共5臺CT，其中一臺車載移動CT本月能到貨。還引進了飛利浦FD20數(shù)字減影血管影像儀（DSA）等高精尖設(shè)備，極大地拓寬了影像檢查、診治范圍。西門子 64排CT引進后積極開展了冠脈CTA、顱腦灌注掃描等玉環(huán)市新項目檢查，彌補了玉環(huán)市在這方面的空白，而DSA的到來全面開啟了玉環(huán)市介入微創(chuàng)手術(shù)時代?？剖疫€應(yīng)用了肺結(jié)節(jié)人工智能軟件、頭頸部CTA、冠狀動脈CTA人工智能軟件，輔助診斷醫(yī)生提高診斷正確率。科室從2012年的年檢查12萬人次，增長到了現(xiàn)在的19萬人次。

在學(xué)術(shù)科研方面，2018年成為浙江省人民醫(yī)院遠程影像診斷中心協(xié)作醫(yī)院，2020年被評為玉環(huán)市醫(yī)學(xué)重點（支撐）學(xué)科、中國縣域醫(yī)院出血中心聯(lián)盟理事單位，2021年與溫附一楊運俊名醫(yī)工作室開展合作，不斷為學(xué)科發(fā)展注入新動力。業(yè)務(wù)科研兩手抓，科室科研項目從零起步，現(xiàn)有臺州市課題2項，玉環(huán)市課題4項，累計發(fā)表省級論文10余篇，并實現(xiàn)了SCI文章零的突破。

十年光陰，我們從簡陋到完備，我們也將繼續(xù)前行，腳踏實地在影像世界中為患者尋蹤覓跡，解除病痛！（王華超）

沿著光輝足跡  勇登高峰

講述者：董服波 ICU主治醫(yī)師

我是2011年畢業(yè)后考入玉環(huán)市人民醫(yī)院，2014年從臺州醫(yī)院規(guī)培回來，分配至ICU工作。那時候?qū)︶t(yī)院ICU的第一感覺就是：地方小，只有7張床位；醫(yī)生少，只有4個人值班；工作強度大，負責(zé)全院疑難病人的搶救，每天都要跑上跑下，有時還要為緊張的床位而犯愁；對技術(shù)的要求一點也不少，要會插管、會做氣管鏡、會經(jīng)皮氣切、會上CRRT及解讀各種參數(shù)等等。

可麻雀雖小、五臟俱全，那時候的ICU就已經(jīng)是臺州市重點培育學(xué)科、浙江省首批縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科。經(jīng)過這些年的發(fā)展，我們的床位逐漸擴展到14張，人員陣容也更壯大了，已經(jīng)一共有51位醫(yī)護人員。

近10年時間，經(jīng)ICU救治的危重患者就高達5000多例，平均每年有500余人,多器官功能衰竭、疑難危重患者明顯比以前增多，對治療的要求更精細化了，綜合救治水平也不斷提升！

在原有基礎(chǔ)上，我們開展了重癥超聲的評估和引導(dǎo)穿刺技術(shù)、枸櫞酸抗凝CRRT和新型人工肝等新技術(shù)，更是攀登了ICU界的珠穆朗瑪峰，成功開展ECMO技術(shù)。在“三乙”評審中，按照等級醫(yī)院評審標準，ICU技術(shù)病種已達到“三甲”醫(yī)院水平。

隨著順利晉升為三級醫(yī)院，醫(yī)院對我們的要求，不再是單純的醫(yī)療技術(shù)水平，而是從 “醫(yī)、教、研”三方面全面發(fā)展。為此，科室還與省級專家開展合作，成立名醫(yī)工作室，從而進一步提升學(xué)科綜合能力，我也正外出進修，提升醫(yī)療技術(shù)的同時提升科研能力。

ICU是離死亡線最近的地方，我也一直覺得，ICU是一個最磨礪人的地方。回首十年，從學(xué)校到醫(yī)院，自己不斷成長，也有幸見證了ICU榮獲了“全國巾幗文明崗”、浙江省“青年文明號”“臺州市五一勞動獎狀”“感動玉環(huán)人物”等榮譽稱號，連續(xù)20多年評為醫(yī)院“先進科室”，點點滴滴凝聚著ICU團隊的無盡汗水和辛勤付出，見證了ICU精益求精、勇登高峰的成長史。（陳真真）

順勢而行 奮進未來

講述者：林尚麟 兒科主治醫(yī)師

作為土生土長的玉環(huán)人，2012年8月大學(xué)畢業(yè)后，我自然而然地回了玉環(huán)工作，加入了玉環(huán)醫(yī)院兒科這一大家庭。到今年，剛好是入院工作的第十年。

其實上大學(xué)那會，我和大多數(shù)同學(xué)想的一樣，男的就外科方向么。但在實習(xí)中，我發(fā)現(xiàn)玉醫(yī)兒科氛圍特別好，經(jīng)過和吳主任的積極爭取最終才來的兒科。

轉(zhuǎn)眼就是十年，這十年里，我跟著兒科“搬”了三次家，不僅醫(yī)療環(huán)境越來越好，兒科醫(yī)療技術(shù)水平也越來越精進。2016年11月，新生兒科獨立成科，學(xué)科建設(shè)進一步完善。我們兒科承擔(dān)著玉環(huán)市小兒危重癥、疑難病、小兒突發(fā)事件等的診療工作，這些年逐步發(fā)展了生長發(fā)育與發(fā)育行為、小兒消化、神經(jīng)、早產(chǎn)兒與高危兒管理等亞專科，診療更加精細。

這十年也是我飛速成長的十年，都說兒科是“啞”科，需要醫(yī)生仔細嚴謹?shù)厝ヌ剿鞑∫?，多年的從醫(yī)生涯把當年還是毛頭小子的我磨練得耐心十足。

但印象最深的還是剛獨立頂班不久的一個夜晚。那天遇上了位產(chǎn)婦急產(chǎn)，將孩子生在了洗手間。由于生產(chǎn)過快，孩子一度沒有心跳與呼吸，我們爭分奪秒地搶救，還用上了當時很少使用的呼吸機，最終搶救成功。時過境遷，孩子奶奶每回見到我們卻不忘打聲招呼，看著孩子健健康康的，我想，這就是我們當醫(yī)生的最樸素的心愿。

至于未來，因為兒科是兒童肺炎診療中心，我選的也是呼吸方向，所以準備過段時間去進修支氣管鏡技術(shù)，干好本職工作。尤其是最近醫(yī)院從二甲升為了三乙，我們工作也更有動力和信心了。（徐怡君）

十年跨越，波瀾壯闊
十年蛻變，化蛹成蝶
十年成效，振奮人心

回首不忘艱辛路
不懈奮斗久長青
十年許諾向未來

初心如磐繪新篇