【健康報(bào)】打造區(qū)域血糖全程管理“一張網(wǎng)”

 “脊柱手足外科4床患者的血糖超標(biāo)，為極高血糖，需要關(guān)注！”11月10日，浙江省玉環(huán)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、血糖管理團(tuán)隊(duì)成員王愛(ài)芳收到系統(tǒng)發(fā)出的提醒后就趕到病房，與脊柱手足外科血糖管理聯(lián)絡(luò)員、患者的管床醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。

查收預(yù)警、會(huì)診處置、線上評(píng)估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)……該院血糖管理團(tuán)隊(duì)如同一支特別的應(yīng)急小分隊(duì)，深入各專科病房為患者及時(shí)調(diào)控血糖，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)糖尿病防治健康宣教，全方位科學(xué)控制血糖。

王愛(ài)芳介紹，像這樣的情況，每天有30例左右?！安簧倩颊呷朐汉蟛疟徊槌龌加刑悄虿。≡浩陂g血糖異常情況相當(dāng)普遍。目前，全院合并糖尿病患者約七成因其他疾病在非內(nèi)分泌科住院。血糖控制不佳會(huì)大大增加這部分患者傷口感染和并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及其生命。住院時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，從而加重了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！蓖鯋?ài)芳說(shuō)。

2022年5月，玉環(huán)市人民醫(yī)院全面實(shí)施全院血糖一體化管理，搭建血糖智慧化管理平臺(tái)，跨科共享患者血糖數(shù)據(jù)，形成“虛擬病區(qū)”，便于醫(yī)生全面、持續(xù)了解血糖情況。同時(shí)，該院組建一支血糖管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中內(nèi)分泌科醫(yī)生專職“控糖”，為患者精準(zhǔn)調(diào)整治療方案；糖尿病?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)巡泵以及飲食等的健康宣教，并通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制訂個(gè)體化治療方案。

“不論患者是在醫(yī)院科室、病區(qū)，還是在分院、村衛(wèi)生室，只要出現(xiàn)血糖異常，血糖管理的觸角就延伸到那里?！蓖鯋?ài)芳介紹，今年2月，玉環(huán)市人民醫(yī)院將全院血糖管理模式延伸到玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體的4家分院和18家村衛(wèi)生室。

據(jù)介紹，該院搭建的區(qū)域血糖智慧化管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了人與儀器的連接、儀器與數(shù)據(jù)的連接、數(shù)據(jù)與服務(wù)的連接，既可幫助患者建立慢性病管理檔案，也可輔助醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)實(shí)施個(gè)性化干預(yù)管理。

患者在手機(jī)上下載區(qū)域血糖智慧化管理平臺(tái)App，使用帶有網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的血糖檢測(cè)儀檢測(cè)血糖時(shí)，血糖值會(huì)自動(dòng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳到手機(jī)App端，醫(yī)生就能及時(shí)看到患者的血糖值。最重要的是，患者可與醫(yī)生一對(duì)一對(duì)話，得到有針對(duì)性的診療方案。據(jù)介紹，該平臺(tái)運(yùn)行近9個(gè)月來(lái)，已將分院及村衛(wèi)生室的近4300名患者的血糖精準(zhǔn)管起來(lái)。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)院長(zhǎng)董寅表示，近年來(lái)，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)強(qiáng)化數(shù)字賦能，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化、線上線下一體化、院前院中院后一體化，打造區(qū)域血糖全程管理“一張網(wǎng)”。醫(yī)院聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，共同為患者打造“醫(yī)院+鄉(xiāng)村+家庭”精準(zhǔn)醫(yī)防融合的閉環(huán)血糖管理模式。目前，區(qū)域糖尿病規(guī)范管理率達(dá)90.69%、控制率為60.894%。

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